10年胃痛，6剂而愈（三位名医应用理中丸经验）

理中丸出自汉代医圣张仲景《伤寒论》，是治疗太阴病，脾阳不运的代表方。

组成：人参、白术、炙甘草、干姜

功用：温中祛寒，健脾益气。

主治：脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏；胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。

方解：本方以辛热之干姜，温中焦脾胃而祛里寒，炮黑又可止血，为君药；人参大补元气，助运化而升降，为臣药；白术健脾燥湿，炙甘草益气和中，共为佐使药。四药配合，中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得甘温而复，清阳升而浊阴降，运化健而中焦治，故谓“理中”也。

配伍特点：温补并用，以温为主。

使用注意：本方性质温热，对热证及阴虚者不宜用。

类方鉴别：

1.理中丸与小建中汤：都是温补脾胃之方。理中丸以温中祛寒，止吐止利为主；而小建中汤则以缓急止痛，调和营卫为主。

2.理中丸与附子粳米汤：都可以治疗腹痛呕吐。理中丸以温中祛寒、止吐止利为主；而附子粳米汤证痛势急迫，且有胸胁逆满、四肢厥

冷等寒盛症。

3.理中丸与厚朴生姜半夏甘草人参汤：都可以治疗腹胀。理中汤证纯属虚寒，多有腹痛下利；而厚朴生姜半夏甘草人参汤证属气滞中虚，仅腹胀，不下利。

许叔微：太阴虚寒案

曹生初病伤寒，六七日，腹满而吐，食不下，身温，手足热，自利，腹中痛，呕，恶心。医者谓之阳多，尚疑其手足热，恐热蓄于胃中吐呕，或见吐利而为霍乱，请予诊。

其脉细而沉。质之曰：太阴证也。太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。予止以理中丸，用仲景云“如鸡子黄大”。昼夜投五六枚。继以五积散，数日愈。