【医聊】长期熬夜/压力大/嗜烟酒,为啥会脑梗、心梗?请血管出来说话~

医聊第41期

我是血管,就像河流为身体这片土地带来营养、送走垃圾,保持身体的健康与活力。

我主要由两部分组成:一是环绕在我四周的河床(血管壁),二是流淌的河水(血液)。

科普专家↓

沈玲红,教授,主任医师,博士生导师,上海市胸科医院心内科副主任,冠心病亚专业主任。

动脉粥样硬化每个人都有,是血管这条河流的河床出了问题(斑块),影响了水流,当出现血栓(包裹住斑块的组织)以后就会影响生命。今天请血管出来说两句~

你好,我是你的血管,

是滋养你身体的河流系统,

我的故事要从你刚刚出生讲起。

在你出生的时候,

我的河床光滑、坚韧、有弹性,

河水也十分清澈,

美好的生命就这样开始啦~

但是河流只要开始了工作,

就不可能永远清澈如初。

人生若只如初见?

我们血管就做不到!

随着年龄的增长,

会有越来越多的泥土(代谢产物)、

庄稼(心肝脾胃肾等身体器官)

生长、收获产生的废料进入血管,

这些都是生命活动的必须,不可逆。

它们会沉积在血管的河床,

导致河床抬升、河道变窄,

并影响下游的水(血)流量,

缺少血液滋润,身体也会逐渐觉得难受。

我老了┑( ̄Д  ̄)┍

这些生命活动的物质沉积在河床上,

形成一个个小山丘(斑块)样的结构,

使河床看起来凹凸不平。

一开始只是脂质条纹,

发展成为动脉粥样硬化斑块。

显微镜下的脂质条纹

显微镜下的动脉粥样硬化斑块

对于人体的大、中动脉而言,

这类斑块像瘢痕一样,

富有结缔组织,

且其中心柔软、富含脂质,

因此被命名为“动脉粥样硬化”。

动脉粥样硬化的进程

在儿童期(9岁左右)就已经开始。

动脉粥样硬化最常见的后果就是:

1、引起血管的固定性狭窄

从而导致血管供应的器官组织出现缺血,

老话说不通则痛,所以

相应的症状,最明显的就是疼痛。

而最常见受损的动脉是:

腹主动脉、冠状动脉、脑动脉、

肾动脉和四肢动脉。

具体表现为动脉瘤、

冠心病(心绞痛或心肌梗死)、

血管性痴呆或脑梗死、

肾功能不全、间歇性跛行等。

从左到右,正常的血管一直到严重冠心病下的血管

2、形成血栓

因为河床上的小土丘不稳定

所以会出现各种突发性事件。

例如,突然出现大的裂隙,

那么血管内部一些隐藏的物质

就会直接与河水接触。

这些物质是不应该出现在河水中的,

因此河水中的血小板与纤维蛋白原等

会被激活,在有裂隙的地方形成防护围栏,

同时网罗血管内的红细胞重重包裹裂隙,

将这些物质隔绝在河水外,

于是河床上,包裹住粥样斑块裂缝的东西

这是血栓。

血栓形成以后,

会在很短的时间内阻断河水(血液)流动,

那么,这条河流灌溉的庄稼(脏器)

就会在一定时间内死去,

也就是发生心梗(20~30分钟)

或脑梗死(4~6分钟)

不可控因素

1、年龄

血管这条河流中的泥沙沉积

是一个从出生即开始的过程,

日日夜夜从不间断。

因此动脉粥样硬化本身

并不是可怕的疾病。

而是伴随着我们年龄增加

发生的不可避免的现象。

大多数不会引发严重后果。

随着年龄增加,

到了老年时期,

如血管狭窄超过50%时,

才有可能出现各种各样

缺血的症状和相关疾病↓

血管狭窄超过50%可能导致的疾病
冠状动脉粥样硬化发展成冠心病,表现为心绞痛;
颈动脉及脑动脉粥样硬化发展成脑缺血,表现为言语含糊、视物不清、肢体无力等;
下肢动脉粥样硬化发展成动脉硬化性闭塞,表现为疼痛、下肢皮肤变冷、间歇性跛行等。

2、性别

女性患动脉粥样硬化性

心脑血管疾病的可能性更低。

这是由于雌激素

具有抗动脉粥样硬化的作用,

可以通俗地理解为

在我们的河床上覆盖了一层保护膜,

能减轻各种泥沙及废弃物的损伤与沉积。

女孩纸们,稍微多吃点没事~有魔法保护

不过,提醒下,绝经后的妇女,

由于丧失了雌激素的血管保护作用,

动脉粥样硬化的发病率会迅速增加。

3、遗传因素(家族史)

血管这条河流有天然差异:

在含有相同泥沙的河水流过时,

某些河流的河床容易发生沉积,

而某些则不容易发生沉积。

以冠状动脉粥样硬化性心脏病

也就是冠心病为例,

如果有一级男性亲属男性在55岁前,

或一级女性亲属在65岁前发生冠心病,

就存在早发冠心病家族史,

本人患冠心病的可能性会大大增加。

可控因素

另外有一些非常重要的危险因素

是可以改变和控制的↓

1、睡眠、饮食、吸烟、

是否注重身体锻炼等。

不良饮食习惯为什么会致病?

不良饮食习惯是指:摄入过多糖类、高热量、较多动物性脂肪和胆固醇的食物,这可能导致高血压、高血脂、糖尿病、肥胖及炎症反应,这些都是促进动脉粥样硬化的因素。

上述事情如果做得不好

(熬夜、吸烟、不管理体重等)

会让我们健康的血管河床上出现裂隙

(损伤血管壁)

为河水中裹挟的泥沙

提供了更有利于沉积的场所,

大大加快了泥沙沉积的速度

与动脉粥样硬化的进程。

2、身体的炎症状态

炎症也是导致动脉粥样硬化形成的

重要病因与机制。

这里的炎症并非特指感染

或者免疫性疾病等具体的疾病。

而是人体处于一种

非特异性慢性炎症状态,

通常由于压力、应激、焦虑等带来。

这种不好的身体状态会让

血液这条河流中增加许多有害物质。

日积月累也可导致

血管的河床产生细小的裂缝,

也加速了泥沙的沉积。

3、没有运动

从事久坐职业的人群

罹患冠心病的相对风险很高。

不过,加强身体锻炼可以减少风险。

现代生活中,不少中轻年人超越了老年人

成为了动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者,

甚至出现心肌梗死或脑卒中。

其最主要的原因是上述不良生活方式。

生命其实会一直留恋美好的当初,从生到死的过程,身体其实一直在向你发出预警,希望你能够注意到↓

1、心梗
心死发生的先兆:

主要是新出现心绞痛,

或心绞痛发作的频率、持续时间

比既往有所加重,

或以前心绞痛只在活动时发生,

而现在休息时也出现心绞痛。

部分病人在发病前数日有乏力、

胸部不适、活动时心悸/气急/烦躁等症状。

另外,特别需要注意的是,

心肌梗死患者也可能不表现为胸痛,

而是胸闷、呼吸困难、左肩、左臂

甚至下颌疼痛。

2,脑梗

脑梗死的先兆非常多样化:

包括头晕、短暂的视物不清、

黑矇、言语含糊、嗜睡,

突然出现的肢体感觉

或运动异常、耳鸣、晕厥等。

总而言之,心肌梗死与脑梗死的先兆多种多样。当出现上述表现时,应当及时就诊,特别是具有动脉粥样硬化危险因素的患者应额外警惕。

从动脉粥样硬化(斑块)到脑梗/心梗的死亡链条是:

斑块→血管固定性狭窄→斑块破裂→血栓→猝死

既然粥样斑块硬化不可避免,

那么,及时发现血栓就非常重要!

我们应当如何去发现呢?

有间接和直接两种方法。

以冠心病为例,

动脉粥样硬化斑块引起的

冠状动脉狭窄可导致心肌缺血,

对心肌缺血进行检测

就是间接的方法。

注:包括心电图、运动平板试验、核素心肌灌注显像、心脏核磁共振等,当出现心肌梗死时,心肌生物标志物(肌钙蛋白等)也会相应升高。

直接检测方法就是进行血管造影,

直观而全面地了解

整个血管的走形、轮廓、狭窄程度等,分为:

1、无创检查法:CT冠状动脉造影,

2、有创检查法:经导管进行冠状动脉造影,

以及使用血管内超声

与光相干断层成像等技术

显示血管壁及斑块内部结构。

总结

从动脉粥样硬化到猝死,以前是老年人的“专利”,现代快节奏生活下,却也变成了中青年人群的“定时炸弹”,主要原因就是不良生活方式。

想要延缓动脉粥样硬化的进程,让生命这条开始时就饱含着期待和祝福的河流顺利到达TA的梦想,最重要的就是:

1、保持心情愉悦、懂得给自己减压(否则会让身体处于炎症状态);

2、不要用暴饮暴食、通宵游戏代替高压后的自我调节;

3、不熬夜、戒烟、合理膳食;(年过40岁者即使血脂正常,也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物)

4、适当体力劳动和体育锻炼;

5、积极治疗相关疾病。(高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌疾病等)

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