百岁爷爷说：治支气管哮喘秘方（上）

9.1 补肾平喘汤

来源：陈超，《中国中医药报》1990年

组成：太子参30克，麦冬、陈皮、姜半夏各10克，炒苏子、地龙各15克，五味子、补骨脂各10克，灵磁石30克，乌梅肉15克，胎盘6克，桃仁10克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

功用：补肾益肺，平喘止咳化痰。

方解：本方以太子参、麦冬、五味子为主，意在滋补肺心肾，益气养阴。方中用太子参不用人参，以避其燥，有补肺健脾、大补元气之功；                                                                                                              麦冬养阴润肺，益胃生津，《别录》谓可“强阴益精……保神，定肺气，安五脏，令人肥健”；五味子酸温，入肺肾二经，有敛肺滋肾，生津收汗涩精之功，孙思邈称其“在上可滋源，在下则补肾”，实为肺肾双补之要药，用于虚喘尤为适宜；太子参、麦冬又有补脾胃之力，以滋气血之源，即叶天士云：“益肺药皆甘，补土母以生子”；陈皮、姜半夏理气止咳化痰，斡旋中焦；苏子降气定喘消痰；地龙活血通络，解痉止喘，现代药理研究其有效成分有显著舒张支气管作用；乌梅酸甘温，入肺肾二经，治久咳，可以纳肺之气，《本草逢源》谓有“吸气归元”之功，故此能收肺气，纳肾气；胎盘大补元气，补而不燥，可阴阳双补，《本草经疏》称此药“大补而不燥，有返本归原之功”；磁石辛咸而平，入肺肾二经，可纳气平喘；补骨脂辛温，入肾助阳，使肾水不寒，蒸腾气化，肺水得荫，对于肾虚咳喘，历代医家均喜用之；桃仁活血行瘀，润肠通便，能使肺之脉通畅，补中有通之意。综观全方，以补肾为主，兼顾脾胃，阴阳双补，有化痰理气，行气活血，止咳平喘，通畅脉络之效。且性味和平，补而不燥，滋而不腻，适宜长服。

主治：支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎。

加减：阴虚，加生地，玄参；阳虚，加制附片，肉桂；气虚，加黄芪、白术、玉竹；血虚，加阿胶、当归；血瘀，加丹参、川芎、赤芍；心悸，加酸枣仁、生龙牡、柏子仁；浮肿，加茯苓、苡仁、车前子、葶苈子；喘甚，加洋金花，蛤蚧；咳甚，加瓜蒌仁、川贝母；发热，加柴胡、黄芪、生石膏、鱼腥草、金银花、连翘。

疗效：多年应用，效果颇佳。

9.2 附子大黄细辛汤

来源：田从豁，《中国中医药报》

组成：制附片12克(先煎)，大黄炭6克，木通、当归身、桃仁各9克，细辛3克，生甘草9克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

功用：温阳散寒、活血祛瘀。

方解：肺寒哮喘，多由素体阳虚肺弱、痰湿内停，感外邪而肺失宣降，肺气上逆，气促痰鸣而发。方用附片、细辛，辛温之品温阳通经，以恢复肺之宣降；阳虚寒盛，气涩而迟互成因果，用归身、桃仁、大黄炭活血而助气行，使肺气即时得降；又用木通通经，甘草护胃和调，不平喘而喘自平。针刺取治肺喘之验穴孔最，则为急则治标，取平喘利肺以缓急之意。

主治：哮喘急性发作或喘息性支气管炎，尤其对单纯性过敏，青壮年或体虚而邪偏于肺寒者，症见哮喘而兼痰清稀色白，胸膈满闷，面色暗滞，畏寒肢冷，舌苔白滑，脉弦滑或浮紧。

加减：(1)配合针刺：取双侧孔最穴。用1.5寸30号毫针，刺入1寸左右，使针感下达手指，上达前胸，并用提插捻转泻法，留针30分钟。留针时，每隔5分钟，行针1次。(2)加减运用：哮喘发作时，先行针刺以平喘，再服上方，每日1剂。如有外感表证者，先于脊柱两侧，风门及大肠俞穴拔走罐，使皮肤微红为度，再用毫针刺大椎穴，留针5分钟，接用上法。若咳嗽明显，咯白泡沫痰，难咯出者，针刺天突穴，用2寸毫针，先直入1寸，针体弯曲，沿气管前向下，使针感传向前胸，得气后行针2分钟，不留针，再针合谷(双)穴，用提插泻法，行针1～3分钟，不留针。并于上方加石韦30克(先煎)，若体壮，便秘，苔黄腻者，针刺原方加大肠俞(双)，用2～2.5寸毫针直刺，使针感达小腹部，用提插捻转泻法，行针1～3分钟，不留针；中药可将上方中大黄炭改酒军6克，加苦参9克，细辛改为五味子9克；针刺加足三里穴，用1.5寸毫针直刺，使针感达足，得气后留针30分钟。

疗效：笔者依上法临床验证多例，均获良效。

9.3 二麻四仁汤

来源：陈苏生，《中国中医药报》

组成：炙麻黄、麻黄根各4.5克，苦杏仁、桃仁、郁李仁、白果仁(打)、百部、款冬花各9克，车前草24克，生甘草4.5克，陈辛夷、苍耳子各9克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。小儿可酌量分多次服。

功用：调整肺气，排痰止咳，散风脱敏。

方解：方中麻黄辛散，开腠理，宣肺气，透毛窍，散风寒，解痰平喘，但能收缩血管，故高血压患者忌用。又因发散力较强，故体虚多汗者亦忌之。麻黄根与麻黄作用相反，不但能止汗固表，而且还能扩张血管，使血压下降，呼吸幅度扩大。两者合用，一开一合，开合相济，调整肺气，不但能加强肺的活动功能，而且没有升高血压，助长兴奋的流弊。杏仁降肺气之上逆，桃仁化血络之凝瘀，一气一血，能调畅肺部郁血，顺气降逆。郁李仁滑肠下气，清能去浊；白果仁敛肺而敛痰，一滑一涩，能起上(痰)下(便)分消之功。百部、款冬花，《济生方》为百花膏，用于喘嗽不已，亦可治痰中带血。车前草、生甘草排痰止咳，调和诸药，陈辛夷、苍耳子散风脱敏。诸药合用，共奏调整肺气、排痰止咳、散风脱敏之功。

主治：哮喘、咳嗽。

加减：若服本方出现便溏，一般可不与处理，严重者去郁李仁，加藿香、川朴；如湿重纳呆，可加苍术、川朴；便难，加大腹皮、瓜蒌仁、火麻仁；痰稠不畅，加象贝母、瓜蒌皮；中满气滞，加柴胡、生牡蛎、郁金、菖蒲；腹胀，加大腹皮、瓜蒌；热重，加土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇；如过敏症状不明显者，去陈辛夷、苍耳子；过敏症状明显者，加白僵蚕、净蝉蜕；泛呕者，加制半夏，姜竹茹；昼轻夜甚；加夜交藤、合欢皮；痉咳，加玉蝴蝶；气虚，加太子参、明党参；阴虚，加北沙参、麦门冬、知母、玄参；肾不纳气，喘息甚者，加黑锡丹。

疗效：临床屡用，疗效颇著。

9.4 治哮喘验方

来源：董建华，《北京中医学院学报》(3)1986年

组成：麻黄5克，杏仁、地龙各10克，全蝎3克(研末冲服)，川芎10克。

用法：水煎服，每日1剂，2次分服。

功用：宣肺、解痉、平喘。

方解：方中麻黄宣通肺气、解表散寒；杏仁通降肺气、化痰润燥，二者相伍，一宣一降，以行肺气宣降之职；地龙，全蝎止痉平喘；川芎行气开郁。诸药配合，有解痉活络平喘之功。故而用之多验。

主治：哮喘。

加减：(1)哮喘发作期，痰热内壅，加黄芩、川贝、葶苈子；热甚，再加生石膏；痰多再加莱菔子、苏子、全瓜蒌；痰黏腻再加海浮石、生蛤壳；肺燥热，加沙参、麦冬、玉竹、桑白皮；外感寒邪，加桂枝、干姜、细辛、五味子。(2)哮喘缓解期，去麻黄，加扶正之品。肺脾气虚，加黄芪、党参、白术、功劳叶；气阴两虚，加黄芪、党参、沙参、麦冬，冬虫夏草、仙鹤草；肾阳虚，加附片、紫河车、桂圆、紫石英、沉香；肾阳虚，加生、熟地、女贞子、核桃肉、五味子、沉香。

疗效：验之临床，疗效甚佳。

9.5 哮喘通用方

来源：陈耀堂，《名医特色经验精华》

组成：蜜炙麻黄、光杏仁各9克，生、熟地各12克，山萸肉6克，五味子、干姜各3克，旋覆花9克(包)、生甘草3克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

功用：补肾纳气、止咳平喘。

方解：方中生地、熟地、山萸肉峻补肾气、纳气定喘；麻黄、杏仁宣肺止咳平喘；五味子敛肺止咳，且能防止麻黄等药辛散太过，耗伤肺气；生姜、旋覆花和胃降逆；生甘草调和诸药。本方重在补肾，以治其本，兼能平喘，以治其标，标本同治，散敛并用，故治疗肾气不足的哮喘，最为合拍。

主治：肾气不足的哮喘，也可用于支气管哮喘。

加减：寒加附片、黑锡丹(包煎)各9克；热加黄芩、地龙、桑白皮各9克；阴虚，加沙参、麦冬各9克；痰多，加白矾6克，半夏9克；痰不易咳出，加白芥子、炙远志各6克；动则喘甚，加补骨脂、核桃肉各9克；湿重，加川朴、半夏各9克；过敏引起者，加凤凰衣，蝉衣各4.5克，露蜂房6克；感染重者，加鱼腥草30克，四季青9克，野荞麦根30克；纳食量少，食后作胀而喘更甚者，加薤白4.5克。针刺鱼际穴，常可收到立止咳喘之奇效。

疗效：临床屡用，疗效甚佳。

9.6 参蛤麻杏膏

来源：董淑六，《中医杂志》(9)1987年

组成：生晒参60克(如用党参、剂量加倍)、蛤蚧两对、麻黄(去节)60克，杏仁100克，炙甘草50克，生姜60克，红枣(去核)120克，白果肉20枚。

用法：方中生晒参，另煎收膏冲入，蛤蚧去头足研末冲入收膏。余药加水浸泡一宿，浓煎3次，去渣，滤取三次清汁再浓缩，加入冰糖500克，生晒参汁，蛤蚧粉收膏，装瓶备用。每日早晚各服一食匙，开水冲服。不分男女老幼，常年均可服用。

功用：健脾纳气、宣肺散寒、止咳平喘。

主治：支气管哮喘缓解期，慢性支气管炎伴有肺气肿。

加减：如咳嗽低热，可加桑白皮90克，地骨皮120克；如痰多呈泡沫状，加干姜10克，细辛15克；如大便干结，加熟地120克，当归90克；如心悸盗汗，加麦冬100克，五味子45克。

疗效：多年使用，凡哮喘缓解期，坚持服用，每收良效。

附记：本方亦可作哮喘病基本痊愈后调治善后剂之用。服药期间，切忌烟、酒、红茶、萝卜、鱼腥及一切过敏性食物、辛辣食物，生冷果品。若伤风停食，可缓服数日。

9.7 脱敏平喘汤

来源：朱秀峰，《江苏中医》(11)1990年

组成：麻黄7克，钩藤12克，老鹳草20克，葶苈子7克，乌梅9克，甘草3克。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

功用：宣肺平喘，脱敏解痉。

方解：方用麻黄宣肺平喘；葶苈子泻肺(气)化痰；老鹳草脱敏解痉；乌梅有脱敏作用；钩藤解痉抗菌。合用共奏脱敏平喘之功。

主治：支气管哮喘。

加减：临床一般分四型：即寒证型加细辛、川椒、干姜，兼风寒，加荆芥、防风、白芷、贯众、豆豉、桂枝等；热证型加苡仁、冬瓜仁、鱼腥草、金荞麦、虎杖、海浮石等；兼肺肾阴虚型加天冬、麦冬、青果、蝉衣、玉蝴蝶；兼肺肾气虚型，加南北沙参、补骨脂、仙灵脾、丹参、降香、紫石英。

疗效：治疗100例，临床控制71例，好转27例，无效2例，总有效率为98%，控制率为71%。

9.8 加味止喘灵

来源：李富汉，《黑龙江中医药》(3)1990年

组成：炙麻黄、杏仁、白果、半夏、地龙、甘草各3克，射干、五味子各2克，茶叶1克，生姜1片，葱白半支(为3～5克常用剂量，视年龄大小可适当增减)。

用法：水煎服，每日1剂，代茶频服。

功用：疏风散寒，宣利肺气，化痰平喘。

方解：方中麻黄直入肺经，善走卫分，为开宣肺气之要药，发汗解表以散风寒，宣畅肺气而平咳喘；生姜、葱白辛温通阳，协麻黄以散外邪，共为君药；杏仁止咳平喘，半夏燥湿化痰；茶叶化痰清神，为治暴喘之要药；射干、地龙专清肺经之热，降逆祛痰而平喘，并防寒郁、痰湿化热。无热则防之，有热则清之，且防麻黄、半夏之温燥，五者为臣；五味子、白果敛肺定喘为佐；使散中有收，防哮喘，益肺气耗散太过而发生变证。使以甘草镇咳化痰调和诸药。全方融解表祛邪、宣利肺气、镇咳化痰、平喘截哮、寒温并用、散中兼收于一炉，药味虽简，然平喘止哮之功颇彰著。诸药合而用之，外邪得散，肺气得宣，清肃下降，输布正常，痰生无源，故哮喘得平。根据药理研究证实：本方具有扩张支气管、解除支气管痉挛，抗变态反应及镇咳祛痰平喘作用，从而达到控制哮喘发作的目的。

主治：支气管哮喘。

加减：发热者，炙麻黄改用生麻黄；缺氧症状明显者，可给予氧气吸入。

疗效：治疗50例，临床治愈(哮喘完全控制，肺部体征消失)36例，其中2天治愈6例，3天治愈9例，4天治愈17例，5天治愈4例。显效(哮喘基本控制，两肺哮鸣音未完全消失)11例，无效3例。总有效率为94%。

9.9 熊胆地龙散

来源：张国铨，《陕西中医》(7)1990年

组成：熊胆5克(或羊胆倍量)、地龙10克，龙葵20克，葶苈子15克，浙贝母、蟾蜍炭(活蟾蜍、去头、黄泥外包，火烧为炭)各12克，炙麻黄8克，甘草5克。

用法：上药共研极细末，混匀备用。2～4岁每次服4克，5～7岁服8克，8～11岁服12克，每日服3次，白开水送服。1～2周为1疗程，一般以1疗程为度。

功用：清泻肺热、化痰降逆、止咳平喘。

方解：本方系家传经验方。方中熊胆，药理研究证实：具有抗炎、抗过敏、解除支气管痉挛等功效；龙葵清热解毒，活血消肿，药理研究证实，有缓解支气管痉挛作用；葶苈子、麻黄宣肺泻肺，止咳平喘，地龙，蟾蜍炭解痉平喘；浙贝母、生甘草清热化痰，止咳平喘，诸药合用，共奏清泻肺热，化痰降气，止咳平喘之功。对风热犯肺，痰热壅肺，热毒伤肺等实喘有较好的治疗效果。并可使患儿发作时间延长，发作频度减少。

主治：小儿支气管哮喘。

加减：若呼吸道感染严重者，加用抗生素治疗。

疗效：治疗80例，结果近期控制(哮喘、哮鸣音消失)64例，好转(哮喘缓解)12例，无效4例，总有效率为95%。