[神经影像] “基底动脉尖综合征”临床表现及影像特点（建议收藏）~~~
1【概念与概述】
●基底动脉尖综合征（top of basilar syndrome，TOBS）即 TOBS，它是由 Caplan 于 1980 年首先提出，并提出该综合征与椎-基底动脉缺血有所区别，已作为一种特殊类型的缺血性脑血管病单独列出，约占脑梗死的7.6%
●基底动脉尖部是指以基底动脉顶端为中心的2cm直径范围内5条血管交叉的部位，即双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉和基底动脉顶端，形成一个“干”字。各种原因所致该区域血循环障碍即构成TOBS
2【病理与病因】
●主要病因为栓塞和血栓
●高血压病是本病最常见的危险因素，其他包括心脏疾病、糖尿病等
3【临床表现】
●TOBS临床表现包括两部分
〇脑干首端梗死表现为：瞳孔异常、眼球运动障碍、意识障碍、注意力和行为异常、异常运动和半身投掷等
〇大脑后动脉区梗死表现为：偏盲、皮质盲、失认、视觉失用、视物变形、运动和感觉障碍等
4【影像表现】
●MRI对TOBS病变部位的显示较CT敏感
●TOBS病变为不同阶段的缺血梗死，受累部位多样，常有中脑、丘脑、丘脑下部、脑桥上部、小脑、枕叶及颞叶内侧面的两个或两个以上部位梗死灶，并可同时累及幕上和幕下结构
●影响部位最多的是中脑及丘脑
● DSA或MRA如果显示基底动脉顶端2cm范围内血管狭窄或闭塞，即有确诊价值
●有血管病危险因素的中老年人，突然发生又较快恢复的意识障碍，有瞳孔改变、眼位改变、垂直凝视障碍，应想到TOBS。如同时伴有皮质盲或偏盲、严重记忆障碍时则可能性更大
● CT或MRI有中脑、丘脑、丘脑下部、脑桥上部、小脑、枕叶颞叶内侧面的两个或两个以上部位的梗死，即可确诊
图1基底动脉尖综合征
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