经方治疗皮肤病系列——化瘀苍术散治疗变应性血管炎

化瘀苍术散是中国中医科学院广安门医院皮肤科李博鉴主任医师的经验方，是在苍术散的基础上加入清热除湿、活血化瘀的药物而成。可治疗因湿热下注、阻遏经络而引起的诸种下肢皮肤病药物。

组成及化裁：

苍术10克，黄柏10克，川牛膝10克，生苡仁30克，泽泻10克，白茅根30克，生地30克，丹皮10克，赤芍10克。

若证见皮肤瘀点、瘀斑、溃疡、坏死或者静脉曲张，结节、肿块、触之痛甚，属瘀滞偏盛，可加泽兰、丹参、穿山甲、王不留行；

证见腿脚浮肿、压之凹陷，或糜烂渗液，属湿邪偏盛，可加冬瓜皮、茯苓皮、防己、木瓜；

证见皮肤掀红局部温度高，伴发热恶寒，属热毒偏盛，可加忍冬藤、牛蒡子、紫草、板蓝根；

证见疮口紫暗平塌、肉白脓稀，久不收口，属气血不足，可加当归，熟地、黄芪，鸡血藤。

方某，女，32岁。1988年4月12日初诊。

双小腿反复起红疙瘩伴水疱、溃疡半年。患者半年前不明病因，于双小腿处发生红斑，上起粟疹，大小不一，形状不定，或如豆瓣，或似绿豆，周边紫红，压之不退，偶有水疱、血疱，溃后血水滋流溃烂不敛，伴足踝肿胀，关节疼痛，曾做病理检查，符合“变应性皮肤血管炎”。检查：两臀部、腿、尤其足踝部，多有绿豆至芡实大小紫红斑片，压之不退，上生丘疹或风团，偶见有水疱或血疱，个别已成溃疡，滋流血水。大便略干，小便黄赤，月经延期，白带较多，舌暗红苔黄腻，脉象涩滞。中医诊断：瓜藤缠。西医诊断：变应性皮肤血管炎。证属：湿热下注，闭阻经络。治则：清热除湿，化瘀通络。药用：苍术10克，黄柏10克，川牛膝10克，生苡仁30克，泽泻12克，白茅根30克，生地30克，丹皮10克，赤芍10克，王不留行12克，丹参15克。水煎服7剂。外用龟板散、生肌散各半，香油调敷溃疡处。1周后复诊，足踝肿胀有减，原有水疱、血疱大多千循，疮口已不再滋流血水，余症同前。知方药对症，瘀滞未通，故去泽泻易泽兰10克，加山甲片10克，再进14剂。两周后复诊，原有红斑、丘疹风团大多消退，留有色素沉着斑。后又于前方中加入当归、鸡血藤等，调理月余，皮损消退，月经正常。随访半年未发。