王四进老师经方中医讲堂：辅行诀之五脏用药法要大补汤别集：痹厥者方（47）
心肾阳气不行的少阴脉有外感就用麻黄附子细辛汤，没有外感就用四逆汤。四逆汤就是两辛一甘的小泻脾汤，泻了脾就补了肾，因为土就不克了水，泻了土水就上来了。水包括了肾的阴阳二气，两甘一辛是小补脾汤，也就是人参汤。头上供血不好，正常的阳气不能上去。你从人身体的任何地方取出一些水，别的地方的水马上就过来补充了。好的血液上不到头部，污浊的血液和水液就会淤积到那里，只要正常的清气不上升，浊气是不会降下来的。这些浊水和浊气老是在这个妇女的头上，跟戴着帽子一样，她就非常痛苦。
摸好脉是建立患者对医生信任的好办法，比你说多少大话都管用。她要是不相信你病就看不好，他来了不说话，你摸脉给他说出几个症状来，她就能安心在你这里吃药了。一吃药很见效他就更加配合你，病就能很容易治好，你让他不要吃什么他才能听你的话，不让他吃凉的他不听病就治不好了。你知道了还不能说错，同样一个脉象可能出现的症状不一样，你说对几个症状以后，其他的问题病人都会给你说的。原理你知道但你说的不是他的症状，他就会对你失去一半的信心。
首先得分出阴阳，然后再看病在那一经。所以看病不能多说，要抓住重点和关键。比方肾脉不好，你可以问除了肾不好以外，连带的是不是骨头上、耳朵上记忆力等问题，一般人的症状有的明显，有的不明显，或者知道他不知道的事。他不知道你知道就行了，他可能会出哪方面的问题，最后还得落到他实际的疗效上。你说的天花乱坠，治不好病也是白搭。你给他本人治好了病，他会把他亲朋好友都给领来的，你能看好病就不愁有病人。你没本事就不怨别人了，你把这些学好了，多远的病人都会找到你家里的。不用去外面做广告的，所以我这么多年治病，全是靠的口碑，病人都是打听过来的。我就是要看看中医到底能做到哪一步，能不能解决问题，事实证明确实能解决很多西医解决不了的问题。
我又给这位妇女用上了细辛，来走少阴去浊水，细辛在小青龙汤里就是用来化湿气的。舌苔白腻就证明有积水，细辛可以去阴寒温小肠、通血脉，是一个非常阳性的东西。 人身的任何部位如果没有清阳，就会有浊阴了，不可能形成真空。还有泽泻，在金匮里面有泽泻汤，就两味药泽泻和白术，治头晕、冒眩。我就用这两位药治疗过一个头晕的病人，血压还正常，去哪里也检查不出来病来。
越用越知道张仲景的学问珍贵了，别人开一大堆药吃了效果还不好，所以他是医圣。再加上怀牛膝，是把不好的东西和散逆的气血往下走的药。吃了不到一周的要效果就非常好，两年没停过药，非常痛苦不能出门。头脑也比较清亮了，不压得慌了。学了辅行诀开方子就特别顺手了，以前号完脉就要考虑用张仲景的那个方子，现在摸完脉方子就出来了，它的方法比较直白和明白。所以初学者还是最好先学辅行诀，他比较容易进门，简单方便上手就能用，套公式就行了。
根据情况把这些方子就跟积木一样来回组合就行了，这就要看轻重缓急了。人就像水流一样，郁堵到哪里你给他疏通自动就开了，不用面面俱到。刚开始学会把所有的方子都考虑到，你越学越深了就不一样了。肺气不降的人往往影响到肾不好，你不用管他的肾，你也不会补上，你把他的肺气降下来，金去生水了肾不用管就好了。你必须把阴阳五行的关系存到胸中，以不变应万变，你才能对付所有的病。
咱们看的病百分之九十都是以前没有见过的病，都是需要用这套理论灵活运用的。阴阳五行辩证是活的，所以你就没有死方，都是根据辩证动态来的。不是说哪个病就用哪个方，既不能这样学，又不能这样教。一开始学中医就是老炒很多秘方和验方，卖很多书这么干纯粹是浪费时间，十次就能碰对两次。
最后还得把你的牌子砸了，没有包治百病的单独的方子，就一个感冒发烧的方子还不一样。各种情况，会开出麻黄汤、葛根汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、白虎汤、真武汤、大承气汤、大青龙汤，五苓散，大柴胡汤等等，都能退烧没有一成不变的东西。那就是西医的办法，不管什么病一律用消炎退烧的招儿，那不治病光治症状。辅行诀里面包括了张仲景用药的原理，你现在不一定能研究得那么深，这是需要一生去研究的，不可能三五天就能把它研究透。逐渐逐渐熟悉起来，某一天就能明白点事情，慢慢里面的规律就悟透了。
学中医得有悟性，它不是一门技术，而是一门天人学说。 它和天地气化是相互动态、相互呼应的，不像西医就是一门技术，学会了就能操作了。咱们中医完全根据时间和空间诊断不同、用药不同，处处包括了阴阳思想。单纯学技术没有辩证，像医院那种流水线规范化，所有的病都是那么看，不违反操作流程就行了。学医是人命关天的事情，所以必须得学好，不能跟做机器零件一样。把老祖宗留下的东西扔掉了，去学几百年间的东西，那是非常可笑的事情。
这个病人特别渴望好，一见轻马上就给你反馈信息来了，别人不知道她受的罪。经方可以帮助病人解决当时的痛苦，还可以预防以后发生的病的症状。很多病都是由表入里，从太阳入阳明，再入三阴。长期的表证不解造成的一些慢性病和亚健康，有人是阳明证、少阴证和太阳证三证合一，出现的症状你就弄不清怎么回事了。你用几个方子凑到一起也能治好，阳明中土，万物所归，无所互传，到阳明证以后十年他的症状都不变。比如入阳明经后鼻炎、鼻子发黄、头疼、脸红，多年都好不了，输液也不管用，阳明胃经的湿热和阳明燥火冲到这里了。
阳明燥火引起肺热，再影响到肝脏上面，肝胆经的火也冲到上面了。你输了很多消炎药把炎症消了，一停药火又上来了，火生成的环境还在，经络还没有通畅。用大柴胡汤里面的大黄把他的燥屎泻下去，再用白虎汤把上面的阳明燥热清出去。或者根据症状解表用麻黄汤、葛根汤都可以，张仲景的每一个方子都是一个小单位，组起来也是一个方。一种病用一个方，好几种病就用好几个方。大刀阔斧的形式就是好几个方子在一起，量也大药也多，效果也很好。日本人用一个小方或轻方，也有效就是慢一点，只要用对了都有效。
甚至不在乎量大还是量小，柴胡汤要求柴胡八两，你给他二三两，别的药八两，那就不是柴胡汤了。他的药量比例是要小都小，要大都大，那还叫柴胡汤。小孩子的药量也是一个道理，大人喝一碗，小孩子喝一小盅，让他少喝点量就小了。还是那个方子的药量比例，都是做的合方，也是很安全的。
下面讲五脏用药法药大补汤别集，是张大昌他爷爷留下来的，不知道是不是辅行诀里面的东西，但是辅行诀里面没有这些方子。可能是他爷爷自己发挥的，这本书在文革时被烧了，从废纸堆里拣出来一部分。我理解他的思路特别好，这里面的大补肝汤治疗素曾跌仆，内有淤血，或缘久劳精气变少，倦怠乏力，常自惊恐，眠息不安，头目眩晕，时多呕吐，此名痹厥者方。有桂枝、干姜、五味子、山药各三两、炮附子、葶苈子、大黄各一两。
病人有了宿疾淤血，曾经跌打损伤过，也可能没有，证明他的血分有了问题了。惊恐就是肝胆不好了，肝虚则恐，肝不好就睡不好觉了。血不养肝了，眩晕就是肝阳上亢，胆火冲逆就会呕吐。痹就是闭塞不通，厥就是手脚冰凉，这就好像是关节炎。因为肝不好气血就达不到，关节就得不到气血的濡养就疼了。这个方子是针对肝上虚寒有郁，因为肝主藏血，主要是把肝血养足打过去。
这个方子里面没有活血药，只是把肝脏的功能加强起来，自动就能活血了。两辛的桂枝和干姜、酸味的五味子、化出甘味的山药就是小补肝汤，两个咸味的葶苈子和大黄、酸味的五味子是小泻肺汤，泻了肺就补了肝，因为金克木。咸酸化出的辛味是炮附子，因为化味是最主要的，是对肝脏最好的。把肺调好就是它的组方思路，这样用药更有生命力。张仲景补肾用小泻脾汤，就是少阴证用的四逆汤，泻了脾就补了肾，道理是一样的。
本身附子补肝就特别好，乌梅丸里面就有附子。这里原方是厚朴，但经考证就是附子，厚朴是别人误写上去的。尤其是肺上有痰饮、咳嗽、肺气郁、肺火大、大便不通的病人，就可以用这个方。肺气压制住肝脏了，金气太实克到肝木了。如果肺脏没问题，只是肝心有问题，就用小补肝汤和小补心汤。这样就有多了一个思路，不是泻肺肺就虚了，它是肺太旺了。实就是邪气实，肺金太旺就不正常了，它就不能化生出对肝脏最好的辛味了。这样就伤到肝脏了，肝脏就得不到肺化生出的营养了。
葶苈子和大黄是泻肺火、通大肠的燥屎和燥火的，肺正常了人体里面就自动生成辛味了，比你外来的东西要好。病因里面的久劳，不一定是房劳过度，不一定和肾脏有关系。古人生活比较艰苦，身体病到一定程度都叫劳，五脏的虚损也都叫劳。精气变少就跟少阴肾有关系了，所以咱们中医要求人把肾气保养好，因为肾里面有元阴和元阳。肾脏还管肝木、生厥阴，还管太阳经卫外，和足太阳膀胱相表里，还负责人体的免疫。造成人精气变少最厉害的就是房劳，这个方子里面把肺实金气泻掉了，金就能生水了。肺里有痰液就不能生水了，肾水不足相火就会反克到肺金了，都可以造成肺气实，这样就能照顾到肾脏了。人得病百分之八十是肾气不足造成的，肾为先天之本，所以人结婚之后身体逐渐就衰败下去了。元阴和元阳就损失了，肝脏和免疫力都缺少滋养了，所以一定要保精，不能浪费，这是生命的根本。
