王四进老师经方中医讲堂（30）
第三十讲 讲于2013年3月31日
黄元御在少阳这一部分已经把温病派超越了，他是经过切身体会的，温病派的医生用大量的寒凉药先伤了他的中气，又把它的眼睛治瞎了。相火上去了，当时他也不知道为什么，越吃越上火。他那么聪明的人看了三年伤寒论没有看懂，最后通过研究易经里面的河图洛书和老子道德经。他对中气的认识最深，伤了中气阳气下不去，他的眼睛就失明了。
温病派没有这个理论，他们取了内经的一句话，寒则热之、热则寒之。一见上火就用凉药，其实人不是那么简单，人身内部还有个自我气化运行规律，你不管这个规律就会犯错误。从四圣心源自序里，他认为四圣的书写得特别好，是能与日月争光的经典之作。张仲景去世了，他的书没有人能解释了，造成后代人不会用也不想用。温病派的比较容易理解和推广，中医真正的、核心的东西人们没有掌握住，他们从表层去理解中医了。没有理解四圣根本的道理，人体的气化结构没有悟透。
黄元御理解到人体气化和天地气化的原理是一致的，所以他头一篇就是天人解，一个是讲天一个是讲人。他没敢出书，就亲自去试验，给人治病一用特别灵。治了很多疑难杂症，几年之中名震大江南北。因为当时都是温病派太简单，老用凉药就治不了病了。他成了乾隆皇帝的御医，乾隆亲自给他写了“妙悟岐黄”的匾额，它完全超越他们清朝那一代的所有中医。所以被人嫉妒、排挤，他觉得自己的理论是能解释四圣的心法，就把这部书留下来了。但是的中国和现在差不多，温病派和学院派比较多。他写完这部书后就放置深山，他知道没有人读，只能是他的弟子们相互传抄，单传了下来。
他的思想是和四圣的思想一脉相传的，从汉唐到黄元御几乎就是正统中医的断代。温病派在张仲景的基础上发挥了，张仲景的理论是一颗大树，他们的理论是一个树枝。温病派的理论不足以解释天人气化的道理，所以正确的理论拿出来就是正确的，一用就灵。我刚开始也是学院派，治十个病人能碰对两个，那两个还是体质和胃气强壮的人，用点凉药没事。但是壮人毕竟少，凡是有病都是那些左右治不好的才来找你的。脾胃等各方面机能都已经衰退了，你再用凉药克伐生机人就不行了。
病人鼻子流血了，眼睛发红了，尤其夏天的小孩子。吃冰糕、喝饮料伤了中气，反逆到肺，相火克肺金。肺火大就从鼻子里出来，无法宣泄就流出鼻血。我自从看到黄元御这本书以后，觉得理论确实不一样，就日夜看得特别上劲，觉得特别有滋有味。然后就在临床上去实践，小孩子鼻子流血了，就用点温中化湿的热药藿香正气片。有肺火稍加一点三黄片，一吃就好了，我就知道他说的对了。长了疮或者疙瘩，一看舌苔白腻，用藿香正气不用凉药火立马下去了。你看舌苔白厚上火，你让他吃几片生姜就好了，这就是抓住重点，随便拿点东西就能把病治好。
还是理论指导一切，理论不对乱用药就是庸医，历代中医不读伤寒论和黄元御想成为真正的中医不太好说。孙思邈写《千金方》的时候也没有见到《伤寒论》，他也是深入研究易经，离内经的思路也不远。晚年后看到伤寒论，在写《千金翼方》的时候就把张仲景的书收进去了。之前他治病的心法是他自己悟出来的，孙思邈也是一代神医和药王。《伤寒杂病论》薄薄一本，从古至今没有人超越的。《千金方》那么厚，一般人也没有那么多时间去看，他里面也没有解释。他的方子也特别好，他也是经过实践来的。
不是学的真正的东西，就不能治病救人，如果医学不正确就要修正它。人命值千金，不能随便去用药、出书。古人没有几十年的功夫和悟道是不敢出医书的，黄元御经过半生的努力，确实用无数的实践印证了自己理论的正确才出书的，才流传下来对后世有用。随便出了错误的医书是要害人的，所以出医书是要特别谨慎的。
伤寒论少阳篇就小柴胡汤一个方子，用到柴胡、黄芩、旱半夏、炙甘草、生姜、大枣和党参。大柴胡汤是介于少阳和阳明之间了，小柴胡汤专治少阳证。柴胡用量大的时候它的根就起到了右降的作用，它的气味是清凉的，不是大辛大苦的。少阳经循行从耳朵走胸胁沿人体两侧下去，咱们说的少阳证包括手少阳三焦经络。所以从经络上、五运六气解释伤寒论都是有的，黄元御是从气化解释的，比较接近于张仲景的思想。但咱们说的气化和经络也有关系，手少阳有水气上升的功能，没有手臂经络的症状。
张仲景的方子是从五味气化设计的，辅行诀就是从五味原理设计方子的。张仲景的思想来源于汤液经法，他的书中有很多是从汤液经法直接拿过来的方子，他的思想和咱们后世和现在的理解都不一样。后世是用药物的功能去解释的，这是不对的。五味气化不是温热寒凉平，而是酸苦甘辛咸，能解释通就是对的。
从这个方子就能看出来，戊土胃是少阳甲木的根，伤了胃，甲木就没有它生发的本源了。它就反逆不化气于相火了，就会显出木气去克土了。甲木顺降相火一定不要伤到胃气，小柴胡汤里面的旱半夏是右降的药，半夏当生夏之半，到夏天一半的时候才开始生长。到秋金时候长成了白色的圆球，圆是金象，白色属金。现在很多人用水半夏，跟张仲景用的旱半夏差多了，有药店的人都不知道什么是旱半夏。还有人看不清方子说是早半夏，旱半夏天生地长就是这个东西，是地道的正品药材，一公斤一百三四十块钱。水半夏是替代品，十块、二十块一公斤，质量就差多了。
当时张仲景用的是生的旱半夏，他要求半夏洗，就是把泥土去掉就行了。现在说半夏有毒不让用，要用白矾和姜去制，把半夏好的东西都丢了。生姜可以解半夏的毒，所以方子里面用到生姜。半夏古代叫婆婆药，媳妇嫌婆婆唠叨嘴，偷着给婆婆吃了无色无味的半夏，就说不出话来了。嗓子哑要不了命，吃两片生姜就又能说话了。水半夏的毒比旱半夏的毒要大一些，药房搞经营以赚钱为目的，咱们研究张仲景用什么我们就用什么就行了。咱们不知道医药局和药监所里认为正品的根据是什么，他们认为的正品几年内来回换。
柴胡分了很多种，南柴胡、北柴胡、红柴胡、竹叶柴胡、黑柴胡等等，同样是一个方子人家用的灵，你用的不灵。学中医必须得认真研究药，你理论学得再好，药没有研究透也不行。我跟着老大夫学，看古书，研究了很长时间的中药。只有把药把握住了才能把握住疗效，我用三十克生附子也没有中毒，用了巴胆制过的附子病人就会恶心、呕吐，手和嘴都很麻。巴胆就是四川井里的卤盐，那是至阴致寒的东西，把附子炮很多天，把咱们用的附子至阳之气就给炮没了，他是把药制错了。上次我在市里给人开了个方子，让病人去当地的药方抓药，附子就开了十二克，病人反映说吃了后嘴麻、脸麻。我就让赶紧停药，让他去喝蜜水，我就不敢让病人去药店抓药了，拿来那些药和我自己的药一比就知道了好坏了。
还有人见有六种症候群就用这样对号入座用药，又没人解释，用起来非常别扭。看小柴胡汤就能明白少阳证的气化规律了，这和黄元御的理论是一样的。党参、生姜、大枣、甘草里面都是黄色的，可以补脾胃。党参可以补胃气、生津液，胃不好张仲景用党参不用人参，古代的人参就是党参，就是山西上党出产的人参。甘草本身是黄色、甜味、走脾，生姜和大枣可以平肝化阳、养脾胃。不用石膏三十克去降火了，温病一类的医生就像是少林派，霸道、强力的把病人的热降下去。咱们经方派就好像太极一样轻轻一转就解决了，非常巧妙和奥妙无穷，就把病根治了。
张锡纯也研究伤寒论，他用石膏是对付阳明证，张仲景用石膏量也非常大，主要用在白虎汤证上，偏好用石膏就不对了，就好像火神派偏好用附子和干姜一样。伤寒论在阳明证用石膏，少阳证用黄芩和白芍，太阳证用麻黄和桂枝，到三阴证用附子、干姜、细辛，哪一经的用药都不偏。如果习好用某一味药就会出现不当用而用的时候，你好用石膏还要看病证对不对，适合不适合用。有些人叫张熟地、李附子、王干姜，怎么张仲景不叫那个呢。张仲景叫医圣，比他们都厉害。