关于运动员的猝死风险
前言
在训练或比赛上死亡是体育运动中罕见的悲剧。然而，虽然发病率很低，但必须实施筛查和教育以解决运动员的健康和福祉问题，这已经足够令人担忧了。运动中的心脏性猝死(SCD)随时可能发生在任何运动员身上，风险虽然很低，但确实存在。除了心脏事件之外，制定应急计划对于所有创伤性损伤都至关重要，因为即使对于性质不太严重的其他伤病损伤事件，可靠的应急计划也很有价值。在过去十年中，在筛查和诊断可导致SCD和其他心血管事件的运动员病理方面取得了重大进展。在本指南中，我们涵盖了风险意识、筛选、管理和监测运动员的重要领域。
由于SCD的风险低于所有参与运动员（包括老年休闲人群）的1%，因此对这个问题的关注不如创伤性脑损伤或其他头颈部外伤。SCD也与中暑和脱水有关，但应该知道，使运动员处于危险之中的病理与环境条件是分开的，而且大部分风险是遗传的。
患有肥大性心肌病或其他异常的职业运动员只占人口的很小比例，但由于老年运动员对休闲运动的兴趣日益增加且人口增多，SCD风险正在上升。根据人口统计信息，参加篮球运动的男性运动员比其他群体面临更大的风险。女运动员和其他运动项目的风险较小，但应从法律和道德的角度对所有运动员进行筛查。
许多卫生组织建议对青少年和硕士进行筛查，因为这些人群处于危险之中，并且在接受SCD评估方面的记录不佳。由于缺乏有质量的随机对照研究和大量假阳性，其他国际组织不同意对运动员进行筛查。从大学到专业级别的精英运动通常对SCD的风险感兴趣。
对于低收入家庭来说，筛查的成本可能过高，但随着技术的进步和意识的提高，我们可能会在未来几年看到进展。拥有医疗专业知识和专业级设备的专业人士应尽可能对运动员进行筛查。截至今天，没有足够的证据表明简单地报告症状和进行体检就足以筛查SCD。
SCD评估和其他心脏性能评估是广泛的过程，需要专业知识和反复测试。正如之前在调理测试指南中提到的，心电图(ECG)可以添加到实验室测试中。需要具有运动和锻炼经验的专家心脏病专家来全面诊断病理，并且可以在评估期间同时筛查其他不太危险的病理。虽然仪器很重要，但尚未证明使用心电图可以有效降低运动员的死亡率。
筛查完成后，仍建议进行后续检测。使用心电图、超声心动图、压力测试和其他评估进行全面筛查的运动员很可能不需要每年重复这个广泛的过程。那些出现误报的人通常会进行后续测试以确认错误，然后可以继续进行例行的每年的评估。你应该知道，没有任何筛查系统是完美的，目前还无法成功筛查出所有有风险的运动员。由于缺乏高质量的研究，目前存在关于SCD筛查项目是否真的能挽救生命的争论。
与骨科和脑损伤一样，心脏病学需要专业知识和全面的临床检查，而不是成像或类似检查。由于运动员普遍存在误报，因此可能会使用多种意见来做出诊断，因为筛查是一个不完善的过程，并且在解释可用数据时确实会发生错误。如果诊断确实建议退役，那么运动员的。
当运动员面临心脏病时，无论其严重程度如何，第一步都是教育和心理支持。不提供或不适当处理情感和专业支持会导致焦虑和信心问题，从而降低表现和生活质量。因此，如果运动员被诊断出患有心脏病，建议对全体运动员进行全面的整体护理。实施简单的日常健康问卷可以很好地达到这一目的。
如果可以选择治疗，则可能需要外包给专家来完成必要的康复。并非所有心脏病都是永久性风险，有些可以通过专科护理和专家康复治疗。运动员的暂时性心脏病可能需要手术、药物治疗和心脏康复。除了运动员的常规需求外，还建议接受训练有素的运动心理学家来处理运动员对参加高强度活动的常见恐惧。对于特殊情况，运动员咨询、团体治疗和教练教育可能是必要的，因为心脏病是团队面临的复杂问题。可能需要包括与运动员有关的队友和其他人。
高危运动员的范围从心血管需求非常低的运动员到可能是提前退役边缘候选人的高风险运动员。由于大量的个人考虑，本节不提供超出遵循医疗专业人员指南和协议的一揽子建议。重要的是，现代运动科学计划可以与经验丰富的心脏病专家互补，支持性监测为该过程增加了更多背景和有效性。
主观感知疲劳(RPE)可视化是教练正确监控工作量的关键。对于心脏事件和SCD预防，反应性准备和训练仍然是必要的。应该可以使用自动除颤器和有经验的医务人员，他们可以随时提供即时心肺复苏，而不仅仅是在训练和比赛期间。由于救生措施的时间窗口非常狭窄，因此还需要制定提醒紧急救援人员的通信计划。