神奇的药引子 中药里面的药引子到底是个啥

烟台海阳中医老庞

老庞门诊看病的时候很多患者，尤其是老年人经常会问，吃这个药需不需要什么药引子。很多人把药引子看的特别特别的神奇，觉得没有药引子不是完整的中药方剂。

咱们今天就说一说什么是药引子。

药引或者药引子的说法，出现在宋代，因为宋代主要是使用中成药，如用龙胆泻肝丸、藿香正气散等。

成药最大的优点是便于服用、便于携带；最大的缺点，就是很难个体化给药。比如说同样是内有湿浊、外有风寒，应该用藿香正气丸，但是这些患者之间不可能完全一样，有个体差异，要因人辨证施治。使用成药，就没有办法随证加减，尤其是该减的减不出来，加还是有办法加的，基于这种用药的实践，就出现了药引子。

药引子

在宋代，开一个固定的成方，然后再根据不同的患者，医生另外再开一味药或者几味药，叫患者回家煎汤，与制成的中成药同时服用。这个临时开的几味药，就叫引子药，或者叫药引子，这是为了体现个体化给药，使这个方能够和治疗的病证相吻合，增强疗效。所以当时的药引子，可多可少，可以是一味药，也可以是几味药；可贵可贱，可以是常见的不值钱的药；也可能是名贵的，人参也可以成为药引子。例如感冒了，如果要用败毒散，对本有气虚又加外感风寒者，需要用人参，现代有人参败毒散，如果当时没有，人参就煎汤，和败毒散一起服用，那这个人参就成了这类患者的药引子，所以可贵可贱，不拘一格。

现在的中成药，事先制备好了，根据不同的患者，例如用四君子颗粒，治疗脾虚有气滞者，还应加入行气的陈皮之类，用陈皮来煎汤，这个陈皮就叫做药引子；如果脾虚湿浊内盛，就可以加薏苡仁；如果腹泻，还可加渗湿止泻的车前子，或收涩的乌梅等，那车前子和乌梅也是药引子。

宋代以后，又以汤剂为主。明清以来，药引子发生了变化。这个时候医生开的处方中有的药在药店没有，而患者又很容易找到，这些自己添加的药，叫做药引子。例如开桂枝汤的时候，药房里面没有生姜，就叫患者回去加生姜，这个生姜就成了药引子了。