一味被严重低估的祛湿药——薏苡仁
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎
说起薏苡仁，在人们的印象中，薏苡仁好像就是单纯除湿的，尤其是红豆薏米水，深入人心，很多女性拿它来做消肿减肥的好帮手。实际上，薏苡仁的功效被人们小瞧了。它的实际功效不可小觑，临床才发挥了不到十分之一，其复杂程度远远超乎你的想象。我们今天就一起来探讨一下，薏苡仁到底有哪些功效吧。
薏苡为禾本科薏苡属一年生或多年生草本植物，每年10～11月，待其果实成熟，打下、晒干，除去外壳、黄褐色种皮及杂质即为薏苡仁，俗称“药王米”、“回回米”、“六谷米”、“苡米”、“草珠珠”等，自古以来就是一种声誉卓著的滋补食品。薏苡具有丰富的营养价值、药用价值，在禾本科植物中独占鳌头，有着“世界禾本科植物之王”及“生命健康之友”的称号。薏苡还是一种古老的粮食和经济作物，它可以制糖、酿酒、酿醋，它的茎秆可以作为造纸的原料和燃料。近年来，国内外以薏苡仁作为医药、食品及轻工业原材料，需求不断增加，开发应用价值日益受到重视。
功效主治
薏苡仁药用地位相当高，《神农本草经》和《本草纲目》皆以上品录之。“薏苡仁，味甘，微寒，主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气”（《神农本草经》）；“除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食”（《名医别录》）；“主肺痿肺气，吐脓血，咳嗽涕唾上气。煎服之破五溪毒肿”（《药性论》）；“性平，去干湿脚气”（《食疗本草》）；“薏苡仁阳明药也，能健脾、益胃。虚则补其母，故肺痿肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛筋急，风痹者用之”（《本草纲目》）。
中医认为，薏苡仁性凉，味甘淡，归脾、胃、肺经；有利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结之功效；用于水肿，脚气，小便不利，脾虚泄泻，湿痹拘挛，肺痈，肠痈，赘疣，癌肿等。
化学成分
薏苡仁含有丰富的脂肪酸及其酯类、甾醇类、三萜类、多糖类、生物碱类、木脂素类、多酚类、黄酮类、内酰胺类、腺苷等活性成分，在薏苡仁治疗疾病时各自发挥不同效果，共同达到治疗目的。
薏苡仁中含有丰富的蛋白质类、矿物类及维生素，含常见的17种氨基酸，其中包括7种必需氨基酸和10 种非必需氨基酸；有VE、VC、VB1、VB2、VB6、VB12、叶酸、烟酸等多种维生素；还有K、Na、Ca、Mg、Zn、Cu、Mn、Fe、Pb、Cr、P、Se等矿物质元素，其中K、Na、Ca、Mg含量较高，尤其是K；以及脂肪、碳水化合物、粗纤维、淀粉、脂肪酸、薏仁酯、薏仁油、谷甾醇、生物碱等营养成分。
药理作用
现代药理研究表明薏苡仁具有抗肿瘤、提高机体免疫、抗菌、抗病毒、降血糖血钙血压、调节血脂、抑制胰蛋白、诱发排卵、抗炎镇痛、抗氧化等多方面作用。
现代临床用于治疗肺癌、胃癌、肝癌等多种恶性肿瘤；妇女不排卵、痛经等妇科疾病；急性咽喉炎、肠炎、风湿性关节炎、骨膜炎、痛风等炎症；原发性多汗、顽固性失眠等免疫力低下等症状。
薏苡仁还有止血、祛湿利尿、增强细胞毒性、治扁平疣、石淋等功效，其应用前景非常广阔。
1、抗肿瘤作用
现代临床实验证实: 薏苡仁在体内外有明显的抗肿瘤作用，对癌细胞的杀伤功能接近化疗西药，在预防和治疗癌症方面均有很好的功效。薏苡仁不仅能增强癌细胞的敏感性和放、化疗药物的毒性，而且还能直接杀伤癌细胞、诱导细胞凋亡、抑制血管生成，可用于鼻咽癌、肺癌、胃癌、肝癌、肾癌等癌症的治疗。薏米中含有药用价值很高的薏八醇及β-γ两种谷甾醇，是薏米具有防癌作用的奥秘所在。近年来薏苡仁的抗肿瘤活性已成为国内外学者的研究热点，以薏苡仁油为主要成分的康莱特注射液已得到美国 FDA批准，正式用于治疗非小细胞肺癌的二期临床试验。
2、免疫调节作用
实验证明薏苡仁多糖能显著抑制免疫功能低下小鼠的脾脏指数和胸腺指数的缩小；增强巨噬细胞吞噬指数及淋巴细胞增殖反应；提高血清半数溶血值，纠正免疫功能紊乱现象以及中医脾虚水湿不化等免疫症状，临床上可用于治疗原发性多汗、顽固性失眠等。
3、抗菌、抗病毒作用
薏苡仁甲醇提取物对Epstein2Barr 病毒早期抗原（EBV2EA）激活作用有强烈的抑制活性，临床上可用于治疗扁平疣、带状疱疹、湿疹、脚气等病毒、细菌引起的皮肤病。
4、降血糖、血钙、血压、调节血脂作用
薏仁油中的植物甾醇能降低血胆固醇，促进甘油三酯从胆汁中排泄，保护心血管健康；薏苡仁多糖通过提高葡萄糖激酶活性，促进组织对葡萄糖的利用，改善胰岛素抵抗和脂、糖代谢紊乱，临床上可用于降血糖、调血脂，临床上可用于治疗高血压、高血脂、脂肪肝、肥胖症、糖尿病等。
5、抑制胰蛋白酶作用
薏苡仁麸皮中含有一种热稳定的抑蛋白酶抑制剂，这种蛋白酶抑制剂是一种简单的蛋白质，其活性在p H=2～11和高温100℃的某些情况下是稳定的，但抑制活性的热稳定性程度主要依赖于溶剂的种类。
6、促进排卵作用
薏苡仁的提取物可诱发金色仓鼠排卵，其促进排卵的活性物质是阿魏酰豆甾醇和阿魏酰菜子甾醇。对不排卵妇女，服用薏苡仁为主的方剂后，可诱发排卵。
7、抗炎、镇痛作用
研究表明，除了直接提取薏苡中的抗炎活性成分外，通过发酵手段也能够让薏苡发挥其抗炎功效；薏苡仁的解热镇痛作用可与氨基比林媲美，临床上可用于治疗肠炎、关节炎及痛风、痛经、心绞痛等痛症。
8、抗氧化作用
薏苡仁谷壳的甲醇提取物有DPPH自由基清除能力。另有人发现其所含蛋白质分解酵素能软化皮肤角质，有明显的抗氧化作用。
9、其他药理活性
据国内外学者报道，薏苡仁还具有抑制抗水浸应激性溃疡和盐酸性溃疡的形成，抑制番泻叶引起的大肠性腹泻，调节肠道菌群，抑制骨骼肌收缩，抑制黑色素生成，抑制性激素合成和分泌，抗生育等活性。
经典方剂
1、苇茎汤
【出处】《备急千金要方》
【组成】苇茎、瓜瓣、薏苡仁、桃仁。
【功效】清肺化痰，逐瘀排脓。
【主治】肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。临床常用于治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎等肺热痰瘀互结者。
【用法】上四味。以水一斗。先煮苇茎。得五升。去滓。内诸药。煮取二升。服一升。再服。当吐脓。
2、参苓白术散
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】莲子，薏苡仁，砂仁，桔梗，白扁豆，茯苓，人参，甘草，白术，山药。
【功效】益气健脾，渗湿止泻。
【主治】脾虚湿盛证，饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。临床常用于治疗脾胃气虚兼有湿阻气滞证者。
【用法】上为细末。每服二钱，枣汤调下。小儿量岁数加减服之。
现代应用
1、康莱特注射液
【成份】注射用薏苡仁油。
【适应症】适用于非小细胞肺癌和原发性肝癌的辅助治疗。
【临床应用】静滴：200毫升/次，1次/日，20天为1疗程，间隔3～5天可开始下一疗程。联合放、化疗时可酌情减量。
【用药禁忌】在脂肪代谢严重失调时（急性休克、急性胰腺炎及高脂血症、脂性肾脏病变等）禁用。孕妇禁用。
2、薏辛除湿止痛胶囊
【主要成份】当归、白芍、白术、薏苡仁、附子（制）、桂枝、乌梢蛇、地龙、牛膝、细辛、甘草。
【适应症/功能主治】散寒除湿，活血止痛。用于痹症寒湿闭阻，瘀血阻滞引起的关节疼痛，关节肿胀等症状的辅助治疗。
【用法用量】口服。一次3粒，一日3次。
【禁 忌】孕妇忌服。
药膳食疗
1、海带薏米排骨汤
材料：排骨500克，干海带30克，薏米50克，冬瓜适量。调料：姜片5片，食盐适量。
做法：
1、排骨焯水，干海带提前泡发蒸熟，冬瓜切大块，薏米洗净。
2、砂锅加足量的水，加入排骨大火烧开打去浮沫，加入姜片及薏米煲1小时。
3、加入冬瓜、海带继续煲半小时，调味即可。
功效：此汤具有清热祛湿之功效，是夏天酷热解暑的良方。
2、薏米芡实山药粥
材料：薏米50克，芡实30克，淮山150克，辅料胡萝卜少许，青豆适量。调料：冰糖适量。
做法：
1、薏米和芡实粉碎机打成粗粉，提前用水泡。淮山、胡萝卜切成公分丁，青豆焯水备用。
2、淮山入水中，水开后下入泡发好的薏米芡实粉糊，开锅后放入胡萝卜小火煮5分钟左右。
3、放入青豆再煮3-5分钟即可。
4、可按个人口味加入冰糖调味。
功效：健脾益胃、助消化、滋肾益精。
注意事项
1、生薏仁性质微寒偏凉，严重脾胃虚寒者不宜久服。
2、孕妇及津枯便秘者忌用；滑精、小便多者不宜食用。
审稿专家：广州医科大学附属第一医院 叶颖霞
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