老中医坐堂 外科病诊治绝招48 胆道蛔虫症

胆道蛔虫症
    胆道蛔虫症是肠内蛔虫窜入胆道引起的急腹症。蛔虫通常寄生于小肠中、下段，可因寄生环境变化，如饥饿、发热、胃酸度降低、驱虫不当、妊娠、胃肠功能紊乱等而引起窜动，上行达十二指肠，加以蛔虫有钻孔习性，如窜入胆道，即可引起胆总管口括约肌阵发性痉挛，病人表现为阵发性强烈绞痛。

    有哪些症状？
    1．腹痛：为突然发作的剑突下偏右方阵发性“钻顶”样剧痛，难以忍受。病人常弯腰捧腹，辗转不安，大汗淋漓，极为痛苦。可伴右肩、背部牵涉痛。
    2.恶心、呕吐：常较频繁而剧烈，吐出物多为胃液和胆汁，有时吐出蛔虫。
    3.发热和黄疸：早期多无发热和黄疸。合并胆道感染，即呈寒颤、高热，并可出现黄疸。
    4．并发症有肝脓肿、胆道出血、急性胰腺炎、胆道结石，严重者可并发感染性休克。
    体征：本病早期腹部体征不多，即使在腹痛剧烈时也仅剑突右下方轻压痛，无叽紧张和反跳痛，这种症状剧烈而体征轻微的表现，是本病的特点。

    如何诊断？
    本病的特点是突发剑突下阵发性绞痛，常伴有恶心及呕吐，如吐出蛔虫对诊断价值大。症状严重而体征轻微是本病的另一特点。可借助B型超声、十二指肠镜检查确诊。

    如何治疗？
    乌梅20克，白芍20克，黄芩10克，黄柏10克，木香10克，厚朴10克。
    *胆道蛔虫症，加槟榔15克。
    *胆石症，加金钱草30克。
    *炎症明显者，加连翘15克，地丁15克。
    *呕恶者，加制半夏9克，生姜6克。
    *大便干结者，加大黄6克。
    *老年便秘，加当10克，麻子仁10克。
    *肝气郁结，加香附10克，柴胡10克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．乌梅50克，米醋100毫升，药浸醋内24小时，每次服20毫升，每日3次，用药半小时疼痛缓解。
    2．槟榔30克，苦楝皮、使君子各15克，木香10克，枳壳6克，加水浓煎，取液100毫升，分2次服。
    3．生芹菜子30克，砂糖15克，药研细末和糖拌匀，1次服下。

    特别提示
    1．宜进低脂清淡饮食。发作时消耗热量较多，宜吃易消化、高热量、高蛋白饮食。宜多食新鲜蔬菜和水果，如青菜、芹菜、菠菜等。平时可多吃南瓜子、榧子、使君子、生丝瓜子、大葱等，以驱除蛔虫。
    2．宜多食纤维素丰富的食品，以保持大便通畅。
    3．在饮食搭配上，应根据蛔虫喜甘而厌酸的特点，多吃酸性食物，如酸梅汤、山楂汁、醋等，以安虫体，防止上窜，继而应用驱虫药物将其杀死。在驱虫的同时，饮食要选择具有解痉利胆作用的食物，如生姜、糖姜片、糯米粉、蜂蜜等，此类食物能松弛胆囊括约肌，帮助虫体退出。
    4．发作或并发胆道感染时要卧床休息，发作过后要争取时间睡眠，以防午睡和夜间再发作，周围环境要安静。
    5．切不可滥用驱虫药，应有医生的指导，定时定量，防止因剂量不足而刺激蛔虫，加重病情。
    6．剧烈运动、受寒、高热等可激惹体内蛔虫上窜，故日常工作生活中应尽量避免各种诱发本病的因素。