老中医坐堂 五官科病诊治绝招66 龋齿

龋齿
    龋齿又称龋病，俗称虫牙或蛀牙，是牙齿硬组织被龋蚀所致。龋齿是由于口腔内的细菌菌斑侵蚀作用和牙齿本身的缺陷造成的。平时口腔内有许多细菌，在适宜条件下，滞留牙齿表面的食物残渣会被乳酸杆菌、链球菌等发酵分解生成酸。虽然牙齿是人体中最硬的组织，可它主要成分是钙，钙遇到一定浓度的酸后，经过一段肘间便逐渐被溶解、软化、脱钙、破坏，最后出现龋洞，由小变大，如任其发展，可将牙冠全部蚀光，遗留残根。
    乳牙钙化程度低，更容易发生龋齿，而且龋坏的速度比恒齿快。

    如何分类？
    一般将龋齿分为浅龋、中龋和深龋。
    1．浅龋：病变破坏仪在牙齿表层，即仅牙釉质或牙骨质内。
    2．中龋：病变已达牙本质浅层。
    3．深龋：病变已达牙本质深层，但未累及牙髓。如果龋坏病变未能得到控制，继续蔓延，则可累及牙髓和根尖周组织，引起炎症，使牙齿形成残冠残根。

    有哪些症状？
    龋齿的病变，是由浅到深，由小到大，从无症状到疼痛难忍，逐渐发展加重的。龋蚀发展到破坏牙本质浅层，便存牙齿表面出现边缘不整齐的黑洞。因牙本质小管有神经末梢，遇到冷．热、酸、甜等的刺激，便会有酸软疼痛的感觉。如病变扩大到牙本质的深层，接近牙齿的髓腔，已经形成深龋了，由于龋洞接近髓腔，龋洞内的细菌和细菌毒素容易沿着牙本质小管感染牙髓，而发生牙髓炎，出现剧烈的疼痛。这时，不仅遇冷、热的刺激疼痛。就是没有刺激也自发地疼痛，甚至还会牵扯到面部、头部，夜间疼痛加剧。如果牙髓化脓，会出现持续性的跳痛，使病人坐卧不安，夜不能眠。龋齿不深者，遇到冷、热、酸、甜的刺激才发生疼痛，只要把洞内的刺激清除，疼痛即消失。

    需要做哪些检查？
    1，温度试验：有拎诊法和热诊法，观察病牙对温度刺激是否有疼痛，刺激去除后疼痛是否消失。
    2．×线检查：可明确龋齿的部位、范围及深度，×线片上可见患牙的牙体硬组织有低密度损害区域。

    如何治疗？
    处方一
    升麻10克，生石膏30克，白芷9克，细辛9克，甘草3克，炒骨碎补18克，山药6克，制川乌（先煎）1O克，淡竹叶10克。
    *痛剧，加元胡9克；
    *肿甚者，加白蒺藜12-30克；
    *便秘者，加大黄（后下）3-9克；
    *热盛者，石膏增至60克；
    *湿盛者，加生薏苡仁10克；
    *小便短少，加滑石10克；
    *寒盛者，加麻黄10克；
    *胃阴虚，加石斛10克，麦冬15克；
    *肾虚，加生地30克，怀牛膝10克；
    *血虚，加当归10克，川芎10克。
    上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    处方二
    黄连50克，大黄50克，冰片10克，薄荷冰5克。
    黄连、大黄共研为极细末，先用少量药末分别同冰片、薄荷冰研细，最后混匀研细，密封备用。一枚牙齿用0.5-1克，加热开水调成极稠的糊状，敷于患牙，冬季或牙齿遇凉疼痛加重者用温白酒调。
    用于各种牙痛。

    有哪些单验方？
    1．空心某根200克，醋、水各250毫升，共煎汤，待凉后频频含漱多次。
    2．白芥子、小茼香各3克，共研细末，每次用0.5克，用棉花蘸药塞人健侧鼻内，每日2次。
    3．老丝瓜络20克，烧灰存性，加水或醋适量，调成糊状，涂敷患处。

    特别提示
    1．培养正确刷牙习惯，3岁起即开始刷牙，饭后刷牙，睡前刷牙，刷牙后不进食。
    2．多食蔬菜及纤维性食物，加强自洁作用，少吃甜食，特别是睡前不进食粘性甜食，避免对患牙有过冷、过热食物的刺激。
    3．消除有关的致龋菌和牙菌斑对牙组织的侵袭，提高牙齿对龋病的防御力。
    4．定期检查口腔，重视浅龋的发现与及时治疗，及时纠正不良的牙位。