老中医坐堂 五官科病诊治绝招22 视神经炎

视神经炎
视神经炎是发生在视神经段的炎症。本病的发生一般与全身急性和慢性感染性疾病，中枢神经系统炎症，代谢障碍及中毒等有关。此外，眼球内的某些炎症也可影响到视神经而导致本病。多发生在青壮年。治疗及时得当，一般预后较好。但是炎症发展到后期，会产生视神经萎缩，视力将受到严重损害。

有哪些症状？
根据病变部位可分为视盘炎和球后视神经炎：
1．视盘炎：多数患者急性发病，视力急剧下降，甚至失明。眼球转动和压迫眼球可感觉球后有牵引痛，视野出现中心暗点和视野明显缩小，瞳孔对光反射迟钝，视力完全丧失者，瞳孔散大直接对光反射消失。
眼底改变：视盘充血、肿胀，边界不清，视盘轻度隆起，但一般不超过3个屈光度。视盘周围视网膜可有轻度水肿，有大小不一火焰小片状出血和渗出，整个视网膜血管呈轻度纡曲扩张状态。晚期可继发视神经萎缩。
2．球后视神经炎：视力减低或明显下降，不能用镜片矫正，视野出现中心暗点，眼球转动时有牵引性疼痛，瞳孔对光反射迟钝，中度散大。压迫眼球有明显球后疼痛。在早期眼底多正常，晚期可出现视神乳头部分和全部萎缩。

如何治疗？
处方一
丹皮10克，炒栀子10克，当归10克，白芍10克，茯苓10克，白术10克，银柴胡10克，金银花15克，蒲公英15克，甘草3克。
*急性期，金银花、蒲公英增至30克，加荆芥9克，防风6克；
*慢性或急性后期，加枸杞子12克，菊花9克，山药12克，五味子12克；
*小儿抽风，加钩藤12克，全蝎6克；
*小儿余热未消，加麦冬9克，天冬9克，生石膏24克；
*头痛眼胀或眶痛，加荆芥6克，防风6克；
*孕妇，去丹皮、栀子，加黄芩6克；
*产后，去丹皮、栀子，加党参9克，黄芪12克；
*兼胸胁闷胀，加青皮6克，枳壳9克，郁金9克；
*兼食欲不振，加炒麦芽12克，焦神曲12克；
*大便溏，去丹皮、栀子，加吴茱萸9克，陈皮6克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于球后神经炎。

处方二
当归9克，白芍9克，白术9克，银柴胡9克，枸杞子9克，神曲9克，磁石30克，朱砂1.5克。
*大便燥，加番泻叶9克；
*孕妇，去当归、白芍：
*腹泻，加吴茱萸9克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于视神经视网膜炎。

处方三
当归10克，白术10克，白芍10克，茯苓10克，炒栀子10克，枸杞子10克，柴胡6克，丹皮6克，菊花6克，麦冬6克，石菖蒲6克，甘草5克。
水煎，分2次服，每日1剂。配合复明片，每次5片，每日3次。
用于流脑后并发视神经炎。

有哪些单验方？
1．当归、白芍、茯苓、白术、柴胡、丹皮、炒栀子各10克，甘草3克，水煎服，每日1剂。
2．龙胆草、栀子、柴胡、黄芩、赤芍、木通、泽泻各10克，生地、车前子（包）各15克，甘草3克，水煎服，每日1剂。
3．党参、生地、茯苓、山药、女贞子、菊花各12克，当归、熟地、白芍、泽泻、丹皮、枸杞子、蝉蜕、夜明砂各10克，水煎服，每日1剂。

特别提示
1．急性期应卧床休息，禁止看书报和电视。
2．哺乳期患本病应断奶。
3．避免情绪激动和精神紧张。
4．治疗体内慢性感染病灶，如龋齿、鼻窦炎、鼻炎、扁桃体炎等慢性病灶要清除。
5．忌烟酒，在发烧、传染病等热性疾病后要注意营养物质的补充，饮食多样化，防止B族维生素的缺乏。