牙疼的辩证论治

​牙疼不要慌 辨证论治有良方

健康养生周刊

2020年07月30日 · 《广东科技报.健康养生周刊》官方账号

众所周知，“牙疼不是病，疼起来要人命！”几乎 每个人都有这样的经历。通常认为牙疼应该是上 火了，吃点清热解毒的药就好，但是有的人牙疼， 吃常规的药物效果不明显，却发现吃了辣椒之后 牙痛居然减轻了？还有的人牙疼，吃了清热解毒 的药没效果，反而因为其他原因吃了知柏地黄丸 后，发现牙痛也减轻。广东三九脑科医院康复训 练中心主任刘初容指出，同样都是牙痛，治疗方法 也是不一样的，辩证论治很重要。

牙疼不要慌 辨证论治有良方

中医如何看待牙痛

牙 痛 又 称 为“ 齿 痛”、“骨槽风”、“牙咬 痛”、“牙宣”和“牙疼”， 刘初容解释，中医治疗 牙 疼 ，着 重 于 辨 证 论 治。不局限于疼痛部 位，它更强调局部与整 体的联系，如与腑脏、经 络的联系等。中医学认 为，“齿为骨之余”，“肾 主骨”，属足少阴肾经， 足阳明胃之经脉络于龈 中、上齿，手阳明大肠经 之脉入于下齿，故本病 与肾、胃、大肠等脏腑关 系密切。

《灵枢·杂病》篇，进 而加以初步辨治：齿痛， 不恶清饮，取足阳明；恶 清饮，取手阳明。《外科 正宗》卷四曰：齿病者， 有风，有火，亦有阳明湿 热，俱能致之。风痛者， 遇风发作浮肿，随后生 痛。牙痛的中医辨证： 新病多属实，偏属于经； 久 病 多 属 虚 ，偏 属 于 脏。根据中医病因病 机，辨证大致可分为实 火牙痛和虚火牙痛两大 类，而究其病因又可分 为风寒牙痛、风火牙痛、 胃火牙痛、虚火牙痛，虚 寒牙痛等。

中医分型及治法

风寒牙痛

牙齿剧痛，并放射 至头面部，遇冷或风吹 尤甚，得温痛减。治疗 应散寒止痛，食疗可选 择花椒粥、生姜粥等，中 药可选择防风通圣散等 加减。

风火牙痛

发作突然，呈阵发 性加重，发热头痛，遇冷 痛减，遇热加重。治疗 应疏风清热止痛，可采 用牛蒡、胖大海代茶饮， 食疗可食用苦瓜泥，中 药可选择银翘散等加 减。

胃火牙痛

口臭，张口困难，牙 龈肿痛溃烂，吞咽时疼 痛加剧，大便秘结，小便 短黄。治疗应清热解 毒，可采用蒲公英粥、豆 腐石膏汤等食疗，中药 可选用清胃汤等加减。

虚火牙痛

牙齿隐痛、咬物明 显、夜间疼痛较重、牙龈 无红肿、牙根松动，时轻 时重，腰膝酸软，头晕耳 鸣。治疗应滋阴清热， 可食用地黄粥、枸杞麦 冬饮等，中药可选择知 柏地黄丸等加减。

脾胃虚寒牙痛

牙痛隐隐，经久不 愈，浮动欲脱，或牙龈萎 缩，咀嚼无力，喜热饮， 面色淡白，倦怠乏力。 治疗应温中健脾止痛， 可选用干姜红枣粥等食 疗，中药可选用附子理 中丸等加减。

中医特色疗法

刘初容解释，牙痛 的治疗方式有很多，并 不局限于吃药，比如针 灸，艾灸、放血等中医特 色疗法也可取到很好的 疗效。针灸主要以合 谷、下关、颊车为主穴， 并随证加减。风火牙痛 加曲池，胃火牙痛配内 庭，虚火牙痛配太溪、太 冲等。艾灸具有通痹、 止痛、消炎、活血化瘀等 功效。《灸法秘传》“: 倘 颊肿牙痛，灸风池。”《医 心方》“: 牙疼方，灸浮白 穴 ，在 耳 后 入 发 际 一 寸。”《针灸逢源》“: 一治 牙痛，于耳前鬓发尖内 有动脉处，随病左右，用 小 艾 炷 灸 五 七 壮 ，神 效。”放血拔罐可清热 消肿止痛，对于实证牙 痛也具有一定疗效。

牙痛注意事项

1.忌食辛，辣，炸，炒 之属热性之品。如辣 椒，生姜，炸油条，烧饼， 饼干，快餐面等。

2.不偏食，饮食多样 化。多食含维生素较多 的蔬菜，水果。如平果， 新青菜，菠菜，胡萝卜 等。

3.心情保持舒畅，多 与朋友交谈玩耍。

4.起居劳作有度，注 意休息，上网不要通宵 熬夜。

5.注意口腔卫生，早 晚要刷牙。 刘初容强调，一般 牙痛可以按照以上止痛 方法进行缓解，倘若病 情较重，应在专业医生 的指导下作进一步治 疗。

广东科技报 黄志群 通讯员 卢玲叶 周武