中医如何治疗“嘈杂病”？

中医内科樊医生

17小时前 · 高校方剂学专业教师

这里所说的嘈杂，指的是中医病名。明代 《景岳全书·嘈杂》里说：“嘈杂一症，或作或止，其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸腩懊恢，莫可名状，或得食而暂止，或食已而复嘈，或兼恶心，而渐见胃脘作痛。”其病证常有胃热、胃虚、肝郁、血虚之不同。

患者戎先生，初诊主诉： 6年前因食用烧烤后出现胃脘隐痛，自行口服“消炎健胃”药物一周，并未在意。从此胃脘部间断胀满不适，进食后尤为显著，伴口干，一年来症状持续出现，消瘦，面色少华， 饮食一般，大小溲可。

【西医诊断】进行胃镜检查示：胃黏膜红白相间，以白为主，黏膜呈萎缩性改变，分泌物减少。确诊为慢性萎缩性胃炎。

【中医诊断】 嘈杂病。精神抑郁，纳谷不馨，面色少华，神疲乏力，四肢清冷，整日不思饮食，饭后脘痞加重。大便常 4-5日一行，然而却便质软而形细，舌淡苔白腻，脉弦。

【治则】养阴通络，升阳益胃

【处方】当归芍药散。当归 炒白芍 生白术 茯苓 泽泻 莪术 麦门冬 半夏 砂仁 白花蛇草 仙鹤草

【二诊】一周后胃脘胀满已减，但食后仍稍胀，略有饥饿感，口不渴，大便 2日一行，量不多，苔白腻稍化。此为湿邪渐化，脾胃运化之机尚未来复，再以原方继进7服.

【三诊】 半月后诸症缓解，大便2日一行，较前通畅，但仍觉神疲乏力，胸痞气短。再以补中和胃，佐以活血。处方如下：炙黄芪，生白术， 制苍术，熟附子， 鸡内金，太子参，陈皮，京三棱，蓬莪术，玫瑰花，橘络；

【四诊】三周后纳谷渐佳，精神来复。观其舌质转红，脉渐有神，再以原方加白花蛇舌草，土茯苓，红枣，14服。五诊胀去便通，渐成条理，再以前方20剂量，炼蜜为丸，日3次，饭前服用。服丸药6月之后，经胃镜复查，慢性萎缩性胃炎已转为慢性浅表性胃炎，轻度， 嘱其继服中成药香砂六君丸，进一步巩固。

在中医看来，此类病的病机当为胃阴津不足， 萎缩即不荣，不荣则失濡，失濡则阴伤，只有濡润胃络，滋养胃阴，是针对慢性萎缩性胃炎的根本大法。 但萎缩既是不荣，更是不通，存在气血津液的流通不畅。《内经》云：“阳化气，阴成形” ，以当归芍药散合麦门冬汤，以川芎易莪术，人参易太子参，粳米易砂仁，加白花蛇草、仙鹤草组成，从而达到“燥者润之”“燥者濡之”的目的。