生地黄的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕地髓、原生地、干地黄、鲜地黄、怀庆地黄。

〔来 源〕为玄参科地黄属植物怀庆地黄Rehmannia glutinosa Libosch var.hueich-ingensis (chao et schih)Hsiao comb.nov或地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的根茎。

〔成 分〕地黄的根茎主要含梓醇，并含地黄素、β-谷甾醇、甘露醇，少量的豆甾醇及微量的油菜甾醇，并含维生素A样物质、生物碱、糖类、氨基酸类，同时含少量的铁、磷酸等。

怀庆地黄的根茎也含甘露醇、梓醇、水苏糖、精氨酸与r-丁酸等。

〔作 用〕

一、历代经验

1.清热养阴： 《本经》： “作汤除寒热积聚”。王好古： “主心病，掌中热痛……足下热而痛”。 《本草从新》： “治血虚发热”。据历代文献看，生地可用于实热及虚热。

2.凉血止血： 《名医别录》： “主男子五劳七伤，女子伤中，胞漏下血， 溺血……”。《药性论》： “主吐血不止”。 《日华子本草》： “治惊悸劳劣，心肺损， 吐血，鼻衄，妇人崩中血晕，助筋骨”。

3.活血调经： 《本经》： “主折跌绝筋，伤中，逐血痹……”。 《名医别录》：“通血脉”。 《药性论》： “通血脉，治产后腹痛”。 《本草从新》： “调经安胎”。

此外，尚有生津止渴、润肠通便、明目等作用。

二、近代研究

1.止血作用：地黄的乙醇提取物有促进家兔血液凝固的作用〔1、2〕。

2.对循环系统的作用：地黄醇浸液，中等浓度时对离体蛙心有强心作用，高浓度时则有抑制作用，主要作用似在心肌。蟾蜍后腿灌注时，中等浓度使血管收缩，高浓度则使其扩张。并有升高血压及利尿作用〔2 〕。

3.对血糖的影响：早年多数报告认为有降低血糖作用〔1〕，后来又否定有降糖作用〔3〕。

4.抗真菌作用：体外试验证明地黄对部分皮肤真菌有抑制作用〔4〕。

5.保肝作用：地黄煎剂对小白鼠四氯化碳所致的肝炎有保肝作用，并能防止肝糖元减少〔5〕。

〔性 味〕甘、苦，寒。归心、肝、肾经。

〔功 效〕清热凉血，养阴止血。

〔主 治〕热入血分，高热烦渴，血虚发热，发斑，咽喉肿痛，吐血，衄血，二便下血，崩漏，尿急尿痛，便闭。

〔临床应用〕生地为玄参科植物，作用多类似于玄参，两者常互相配伍。

1.热入血分：温热病热入营血，身热口渴，或神昏谵语，发斑、吐血、衄血，舌绛红，脉数者。类似于热病高热之中毒、传染病高热等。常配伍犀角、赤芍、牡丹皮、金银花、连翘等，方例《犀角地黄汤》、 《清营汤》 (方见犀角、玄参)。

2.阴虚津亏：热病伤津，或阴虚肠燥而见便秘，不可以承气汤者，常配伍玄参、麦冬等，方例《增液汤》 (方见玄参)。若热病后期津液受损，或久病阴虚所见的潮热、盗汗，口渴不饮，咽干，干咳无痰，痰中带血，如发热性痰病后期、结核病、慢性支气管炎、以及某些慢性消耗性病。常配伍百合、玄参、川贝、知母、麦冬等，方例《百合固金汤》 (方见百合)、 《琼玉膏》、《青蒿鳖甲汤》 (方见青蒿)。

3.血热妄行：所见之吐血、 衄血、便血、尿血、崩漏等，常配伍侧柏叶、生荷叶、黄芩、白芍等，方例《四生丸》、 《地黄散》。

4.瘀血阻滞：生地又有活血消瘀作用，常用于妇女因瘀血阻滞所致月经不调、 痛经、以及跌打损伤之瘀血肿痛等。常配伍当归、川芎、赤芍、牡丹皮、桃仁、红花等活血化瘀药，方例《血府逐瘀汤》 (方见桃仁)， 《丹梔四物汤》 (方见牡丹皮)。对胸痹心痛(如心绞痛)，方例《清心汤》。也用治跌打损伤，瘀血肿痛，方例《桃红四物汤》 (方见桃仁)。对血液病、过敏病及传染病中毒所致的皮下出血瘀斑也常选用本品，可参考牡丹皮。

5.咽喉肿痛：生地可以用于风热咽痛或阴虚火旺之咽喉肿痛，如急、慢性咽喉炎症，常配伍玄参、麦冬、桔梗、银花、连翘等，方例《玄麦甘桔汤》加味、 《加减银翘散》 (方皆见玄参)。

此外，尚可应用于白喉，常配伍玄参、赤芍、麦冬、黄芩、连翘，方例《养阴清肺汤》 (方见玄参)、 《抗白喉合剂》。

6.热病口渴：热病伤阴之口渴或消渴之口渴多饮，常配伍麦冬、沙参、玉竹等养胃生津药，方例《益胃汤》。消渴多饮常配伍山药，山茱萸等，方例《滋膵饮》 (方见山茱萸)。

7.视物昏花：如肝肾阴虚、精血不足之视物昏花，飞蝇幻视等，类似于视网膜静脉周围炎，常配伍当归、白芍、茯神、阿胶、旱莲草、女贞子、淡菜、黄鱼胶等煎服。

8.痈疽疮毒：如诸疮不敛口，常配伍白芨、白蘝、甘草等，方例《地黄膏》。近代用治红斑性狼疮，常配伍玄参、牡丹皮、麦冬、白芍、黄柏、旱莲草、女贞子等。气虚加黄芪、党参;阳虚加仙茅、仙灵脾等。此外，尚用生地煎汁入冰片少许治疗中耳炎之耳中流脓或疼痛者。

〔用 量〕 10～25克，丸散酌减，外用适量。

〔用 法〕 生用或用鲜者捣汁，也可酒炒后用。

〔禁 忌〕 阳虚有寒、腹胀便溏者禁用。

〔附 方〕

1.琼玉膏(《洪氏集验》引申铁瓮方)：蜂蜜、生地黄、茯苓、人参。

2.四生丸(《妇人良方》)：生地黄、生荷叶、生艾叶、生侧柏。

3.地黄散(《圣惠方》)：生地黄、黄芩、白芍、阿胶、当归、伏龙肝。

4.清心汤(验方)：生地黄、玄参、川芎、黄芩、苦丁茶、红花、郁金。

5.抗白喉合剂(《天津市传染病院》)：鲜生地、黄芩、连翘、麦冬、玄参。

6.益胃汤(《温病条辨》)：沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖。

7.地黄膏(《圣济总录》)：生地黄、白芨、白蘝、甘草、白芷、猪膏。