胃脘灼痛，可用三味药方
胃脘灼痛只用三味方
作者/欧阳剑红
胃痛病，又名胃脘痛，《灵枢》谓：“胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛。”故后世称胃痛为心胃痛。
因寒温不调，饮食失节，胃失和降而壅滞不通所致。临床有胃脘近心部经常作痛，多伴有腹胀，呕恶，不思食等表现。常见有寒邪犯胃、胃肠积热、饮食积滞、胃阴亏损、脾胃虚寒五种证候，当根据胃痛特点 (痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛、灼痛、痛而喜温喜按、痛不可按等)及兼症的不同，辨其寒热虚实而施治。
例如：杨某，男，45岁，工人。
患者素嗜酒，长期在高温车间工作，又兼饥饱不时，久之遂成胃痛。一日胃脘痛发作，经数天不止，辗转不安。诊查心下灼热疼痛不可按，口渴尿黄，便溏不爽，呕恶，食不下，口中秽气逼人，苔黄厚腻，脉滑而数。
检视前医所处方，率多陈皮、木香、香附、良姜、枳壳之属。宜当清胃泻热，予小陷胸汤，药仅半夏、黄连、全瓜蒌三味，连服5剂，痛遂止，苔退后渐渐进食。
此后每于发病时，自用此方药二三剂，即可缓解。(患者周围其他胃痛患者，服他药不效，转用此方而愈者亦不少。因此号称 “胃痛三味方”，遂广为流传。)痰热互结中上二焦，用小陷胸汤，实属药简功宏。《伤寒论》所谓小结胸证“正在心下，脉沉滑，按之则痛”实即指胃痛之属于热证者。即实热证，一般辛温行气之药自非所宜。
本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书——欧阳锜》，整理/欧阳剑红。
胃脘痛的外治法
胃脘痛有何外治方法？
作者/吴震西
胃脘痛常见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡及胃神经官能症、胃癌等病。中医辨证有食积、气滞、血瘀、寒凝、胃热阴虚、脾胃虚寒等类型。以下外治方法，请结合辨证选择使用。
1. 热熨法
将适量莱菔子和生姜打碎，放锅内炒热，用布包裹，温熨胃脘部，冷则更换。此方适宜于食积型胃痛，如属寒凝型则用葱白、生姜捣烂炒熨。每日1-2次，每次15-20分钟。
2．兜肚法
荜茇、干姜各15克，甘松、山柰、细辛、肉桂、吴茱萸、白芷各10克，大茴香、砂仁、蔻仁各6克，艾叶30克（捣绒）。上药共研粗末，用柔软的棉布做成20cm2的兜肚形状，内层铺少许棉花及艾绒，将药末均匀撒上，上面再铺一层棉花，然后用线密密缝好。防止药末堆积或漏出。日夜兜于胃脘部，45-60天为1疗程。此法适宜于中虚寒凝型胃脘痛。
3．点眼法
火硝、冰片各等分。共研极细末，用玻璃点眼棒沾药末少许，点双侧目内眦，一般1-2分钟疼痛便可缓解。此药点眼后有刺激性疼痛，如能改制成点眼药水即可避免这一不良反应，并可提高疗效。此法对胃肠痉挛、胃炎、消化性溃疡、急性胃肠炎、胆囊炎等病引发的疼痛均有效，中医辨证属寒凝气滞型的胃脘痛效果显著。
4．发泡法
以生白芥子、斑蝥各等分，分别研成细末，和匀，用30%二甲基亚矾调成软膏，每次取麦粒大一团，置于2cm×2cm胶布中心，贴于上脘、中脘或阿是穴，3小时揭去。一般泡发出后胃痛即逐渐消失。此法对肝炎、胆囊炎引起的胁痛及肋软骨炎的疼痛均有效。
5．灌肠、滴鼻法
大黄30克，芍药60克，天仙子、五灵脂各15克，延胡索、煨川楝子、甘草各20克。加水2000ml，煎取250-500ml，备用。灌肠法于给药前嘱患者排便，取左侧卧位，抬高臀部，肛管插入直肠内20-25cm，药液温度38℃左右，每分钟80-90滴灌入，保留时间不得少于30分钟。滴鼻法取200%浓缩液10ml ，频频滴鼻。此为治疗急性胃痛的方法，其中包括急性胃炎、胃窦炎、胃痉挛、胃及十二指肠溃疡等病。两条途径给药，绝大部分患者10分钟内即见效果。
6.指压法
胃Ⅰ穴位于第5肋骨下缘锁骨中线外一横指处；胃Ⅱ穴在第5肋骨下缘与腋前线交叉点处。在此两处按压，以压痛最敏感处效佳。每次15-20分钟，一日3次。适宜于胃寒性疼痛，对食积性疼痛亦有效。
本文摘自《中医杂志》1988年12月。作者/吴震西。