补阳还五汤加减治疗脊髓空洞症56例

【摘要】　　目的观察补阳还五汤加减治疗脊髓空洞症的临床疗效。方法对经核磁共振检查确诊的56例脊髓空洞症采用补阳还五汤加减治疗。结果显效16例，有效29例，无效11例，总有效率80.36％。结论补阳还五汤加减治疗脊髓空洞症具有较好疗效。

【关键词】补阳还五汤；脊髓空洞症；核磁共振

　　脊髓空洞症是一种缓慢进行性的脊髓变性疾病。病理特征是髓内有空洞形成及胶质增生，典型的临床症状为病变节段分离性痛温觉丧失，以及病灶支配区的肌肉萎缩与营养障碍。目前西医多用手术、神经营养药及维生素类药物治疗，疗效不甚如意。自2006-02～2007-10本院应用中药补阳还五汤加减治疗56例，取得较好疗效，现报道如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料56例脊髓空洞症患者均经核磁共振检查确诊，其中肢体麻木54例，疼痛51例；肌肉萎缩无力49例，手指拘挛屈伸不利42例，痛温觉减退或消失43例，夏科氏关节21例；节段分离感觉障碍53例，脊柱侧弯12例，腱反射减弱或消失10例，腱反射亢进27例，平衡障碍14例，病理征阳性11例。

　　1.2辅助检查MRI脊髓空洞位于颈段21例，胸段7例，腰段l2例，颈胸段10例，贯穿颈胸腰段4例，多发性空洞2例。同时伴颈椎间盘突出及颈椎增生19例，腰椎间盘突出及颈椎增生8例，伴隐性脊柱裂3例。肌电图报告：神经源性损伤42例，其中伴周围神经损伤5例，未见明显特征性改变9例。

　　2治疗方法　　采用补阳还五汤加减治疗。药物组成：生黄芪120g，当归尾15g，赤芍15g，地龙8g，川芎10g，红花8g，桃仁10g。加减：肢体麻木、屈伸不利，加桑枝、生黄柏、川牛膝、木瓜、络石藤、白僵蚕；下肢无力甚者，加牛膝、川续断、桑寄生；痰瘀痹阻，加穿山甲、全蝎、僵蚕；若兼肝肾亏虚，加杜仲、川断、枸杞子等；痛在上肢者，加羌活、桑枝；痛在下肢者，加独活、威灵仙。下肢皮肤已有感觉，但不能移动，加葛根、鹿衔草、北枸杞、鹿角胶、制水蛭；血压偏高者，加天麻、钩藤、夏枯草、菊花；气虚甚者，加党参、白术、黄精；血虚者，加白芍、首乌、阿胶、熟地黄。其主要功效就是补气、活血、通络，主治中风后遗症、半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎等。用法：水煎服，1剂/d，早晚分服，15d为1个疗程。

　　3疗效观察　　疗效标准为自拟。主要症状和体征明显好转，肢体麻木、疼痛消失，萎缩的肌肉明显增长，肌力增加，感觉分离障碍区明显缩小为显效；主要症状和体征有所好转，肢体麻木、疼痛基本消失，萎缩的肌肉有所增长，肌力略有增加，感觉分离障碍区略缩小为有效；主要症状和体征无变化为无效。结果：显效16例，有效29例，无效11例，总有效率80.36％。

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