补阳还五汤治疗过敏性紫癜

​补阳还五汤加减治过敏性紫癜医案

养生之家导读：

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；此外还常有关节炎、腹痛及肾炎等并发症。本病属于中医“血证”范畴，与古典医籍中记载的“肌衄”、“葡萄疫”等相似。其病因病机包括外感风热、饮食失节、瘀血阻滞、气虚血亏，病变后期则总以气虚血瘀为主。中医药治疗本病疗效肯定，在缩短病程、防止复发等方面优于西药治疗。

【病案举例】

1.黄某，女，6岁。因双下肢紫癜反复发作40天收住院。患儿40天前无明显诱因双下肢渐见紫癜伴膝部肿痛、手足背肿胀、阵发性腹痛，曾在某儿童医院明确诊断为“过敏性紫癜”，予激素、维生素C、阿司咪唑等治疗，关节痛、腹痛消失但紫癜反复出现，叠进疏风清热凉血等剂不能根治，近2天来紫癜再次出现，遂就诊本院。

诊见：双下肢紫癜稍高出皮面或融合成片色紫暗，伴神疲乏力、纳差、大便溏、舌淡、苔薄白，脉细，实验室检查：血小板计数，出凝血时间均正常。辨证属气血亏损，统摄无权，复加病久入络，血不归经，治宜健脾益气，活血化瘀，药用生黄芪25g，川芎、桃仁、红花各5g，千地龙15g，生地、山药、党参各10g，水煎服，日1剂，服3剂，紫癜渐消，守方继服15剂，诸症消失，随访1年，未见复发1

按：《灵枢·决气篇》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。

小儿脾常不足，长期服用寒凉之品，脾胃之气受损，不惟气血生化不足，且统摄失职，故中焦脾胃不能生血和摄血病程迁延，久病入络或气虚不能行血，造成局部血流凝涩，脉络瘀阻，血不循经而外溢皮下。故治当健脾益气、活血化瘀，方选补阳还五汤斟加山药、党参之品，药证合拍，故而有效。

2.张某，女，12岁，1993年4月11日就诊。皮肤紫癜反复发作2个月余，虽住院经西药治疗，但效果欠佳，故转请中医诊治。诊见皮肤紫癜，以四肢为多，呈对称性分布，其色淡暗，压之不褪色，多在活动后加重：伴见面色萎黄，肢体倦息，时时汗出，关节疼痛，小便可见肉眼血尿，纳差，便溏，舌质淡舌边有瘀点，脉细涩。实验室检查：血小板计数及出凝血时间均在正常范围。诊为过敏性紫癜。详审其证，当属气虚血瘀。治以益气活血、化瘀通络，拟补阳还五汤加减：黄芪30g，当归、赤芍、地龙、丹参各12g，桃仁、川芎、川牛膝各9g，红花3g，三七粉（冲服）1.5g，水煎服，每日1剂，早、晚分服，用药3剂，紫癜始退，汗出亦轻，效不更方，再进6剂，紫癜消退，精神转佳，但面色仍黄，遂处以归脾丸2瓶，以善其后。随访2年，未见复发。

按：本例患者，脾胃素虚，又反复治疗，伤于药邪，脾胃未健，反致久病成瘀，属气不摄血、血溢脉外，瘀积肌肤所致，气虚为本，血瘀为标，故用益气活血法而收良好效果，并且后期用归脾丸，仍以顾护脾胃为要。