黄连汤治脾胃病：呕吐

导读：黄连汤是一个寒热并用的方，相对半夏泻心汤来说，我们似乎没有后者更熟悉。文中的几则医案感觉每个人都遇见过，深感有学习，有收获。

黄连汤治脾胃病

作者/邵继棠

黄连汤方出自《伤寒论》。据《伤寒论》173条“伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”的记载，笔者运用该方临床治疗多种脾胃疾患，颇感得心应手，对解除呕、痛、泄、痞诸症，功效尤著，现择医案四则，介绍于后。

• 呕吐

案1：占姓老年妇女，夙有慢性胆囊炎病史。常因感受风寒或过食油腻而发病。近三天来，畏寒发热，脘痛连胁，剧烈呕吐，水米难进。所吐之物为痰涎及黄绿胆汁，大便三日未解，脉弦滑，苔黄腻，舌根部尤厚，病属表里受邪，寒热错杂。治以黄连汤为主，加入北柴胡和解表里清湿热，生大黄降胃泄浊止呕吐。

处方：小川连6克，川桂枝5克，淡干姜5克，姜半夏10克，西党参6克，粉甘草3克，肥大枣4枚，北柴胡6克，生川军10克。

嘱其药汁冷后少量频服，以免吐出。

药进一剂后矢气频作，气得通，呕吐渐止，三剂后寒热脘痛相继消失。

案2：胃痛钟表修理工余X，男性青年。平日喜食生冷油腻之物，胃痛连续发作三年，多由饮酒过量而诱发，昨晚酒后胃脘剧烈疼痛，胀满拒按，痛如针刺，嗳气泛酸，经钡剂透视检查，诊为浅表性胃炎。诊视其舌苔黄腻，舌质微紫，脉象弦紧。病属寒热错杂，气滞血瘀所致，拟黄连汤主之，合丹参饮调气活血。

处方：小川连6克，川桂枝5克，淡干姜5克，生甘草3克，西党参6克，法半夏10克，肥大枣4枚，紫丹参10克，白檀香6克，西砂仁5克。

药尽三剂，脘痛顿失。续进五剂巩固，并嘱其注意饮食调摄，以期根治。