【张金瀛：麻果散-缓解哮喘速效】

麻果散：缓解哮喘速效《秘验奇珍》李长茂 著

一、方源：河北中医学院张金瀛教授
二、组成：麻黄粉、白果粉各半（以后笔者改为各4份，加朱茯神2份）
三、制法：上述三药按比例称取，低温干燥，碾成细末过筛，贮于瓷罐内备用。
四、主治：过敏性支气管哮喘、喘息（“息”原书作“鸣”）性支气管炎，及其他原因引起的哮喘。
五、服法：哮喘急性发作，成人一次服麻果散1.5克，开水送下（儿童酌减），3～5分钟即可见效，哮喘发作必要时可隔2～3小时加服1次，加速控制。日服3次，连用3～5天。
六、副反应
麻果散对平息支气管哮喘，有立竿见影之效。唯麻黄有兴奋中枢和利尿用，故服药后普遍表现兴奋、尿多、失眠，笔者加用朱茯神镇静安神，以拮抗其兴奋。
七、方义
麻黄：辛温，宣肺平喘；白果：苦平，入肺经，敛肺止咳，平定痰喘；朱茯神：甘平，宁心安神。三药合用，配合默契，平喘功效卓著。

评注：以麻黄为主的方剂，数不胜数，如名医蒲辅周有“走马通圣散”：冬日伤寒初起，恶寒发热，无汗，头身疼痛。制麻绒（麻黄去粉）打下的粉研细，加入1/2量的甘草粉，和匀，成人每服二钱，开水送下。体弱者酌减。价低廉，我祖父传此方，据防风通圣散，而命名走马通圣散，我在农村使用有效。（见《蒲辅周医疗经验》）

何绍奇先生将麻黄的作用总结为：

第一，外感第一药；
第二，咳喘圣药；
第三，宣肺通气；
第四，消肾炎水肿；
第五，痹症要药；
第六，用于遗尿；
第七，温振心阳；
第八，破癥坚积聚
并说：关于麻黄用于咳喘的剂量，需因时、因地、因人、因证而异，我在汤剂中一般用6～9克，儿童酌减。但就是这样的剂量，也常常被药师把处方打回来，或者要医生签字。这种情况，在成都、上海尤甚，以至乡前辈蒲辅周先生在成都行医时，不得把麻黄研成粉，赠给病人，说是老家带来的“药引子”。犹记20世纪60年代中期，农村患慢性支气管炎的病人很多，又无力就医，我采用当时杂志上报道的“麻味甘”散，即麻黄、五味子、甘草各30克，研末，分30包，一天三次吞服，价既廉，效果也不错，用了上百例。调回城里工作后，县医院有位西医叶医生正当盛年，为哮喘所苦，百药不效，连民间单方尿泡鸡蛋都吃过几十个了，也不效。我据她的病情，开了小剂量的小青龙汤，另用麻味甘散。药取回去后，她的母亲误将小青龙打粉，麻味甘散煮成汤药。我闻讯后即赶忙去看望，因为麻黄用量是30克！而叶医生喘息顿平，唯有些心跳，不想睡觉，有些出汗而已。此所谓“歪打正着”，可见在病情需要之时，麻黄也可以用较大剂量的，唯须注意观察，老人、小儿、虚弱人尤应慎重，不可贸然便投以大剂量。

他还说：新中国成立前，有一位老前辈在成都行医，一次在方中开了三钱麻黄，却被药店拒配，说：麻黄用量太大了，吃了要出问题。一而再，再而三。这位前辈只好不再开麻黄了。他从家乡带了一大包麻黄粉到成都，到需用时，包成小包赠给病人，说是“药引子”。1972年，我去成都为一位支气管哮喘的病人治病，方中用了10克麻黄，不经意几十年过去了，仍遭药店拒配。虽郑重注明：“如有问题，由本医生负责”，再一次签了字，仍然不行。可见成都人真是怕麻黄。（何绍奇引文见“麻黄浅识”、“由成都人怕麻黄想到的”《绍奇谈医》）

　　附注：

　　麻黄的不良反应可以用蝉蜕来控制，“余曾治一肺实喑哑患者，于麻杏石甘汤内加入轻灵透窍之蝉衣15克，汗出声亦出，未见烦躁、心悸等副作用。因此，每用麻黄剂，兼见面肿或脉弦滑大之患者，必加蝉衣，均无此弊。机制何在，不得而知。”（见“麻黄汤类治急性肾炎”一文，《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》）

　　白果是银杏的俗称，入药取其果仁，银杏被称作为是植物中的活化石，作用为：（1）白果仁：味甘、苦、涩，性平，有毒。归肺经。具有敛肺定喘、止带、缩尿的功能。生白果有小毒，内服用量宜小，能降浊痰，杀虫。用于疥癣、酒皶、阴虱。（2）炒白果皮：炒后可降低毒性，增强收涩之性，长于温肺定喘、缩尿、止带。用于气逆咳喘或久嗽，带下，白浊，肾虚尿频，小儿腹泻。

　　《秘验奇珍》原书中还说，朱茯神要用朱砂炮制，“每斤茯神用朱砂三钱拌匀”，按此折算朱茯神日用量以10克计，含朱砂不超过0.02克，小于一般本草书规定的常用最低值，因此短时间服用朱茯神，未曾发现汞中毒病例。

哮喘的治疗在中医教科书上分作哮、喘两种，麻果散应严格按原方剂量服用，以免发生不良反应，该方主要用于哮喘急性发作阶段，而哮喘治疗要“发时治肺，平时治肾”，防护、用药也是颇多讲究的，不可单借此方而不顾其他。麻果在现代属于新型毒品的一种，虽然说也有不法分子借助麻黄碱炼制冰毒等毒品，但其实际与本方有千差万别，不可混为一谈。