《医理真传》2.02：畏寒与恶风有别否(译文）

问曰：畏寒与恶风有别否？

答曰：恶风者，见风始恶，非若畏寒者之不见风而亦畏寒也。恶风一症，兼发热、头项强痛、自汗者，仲景列于太阳风伤卫症，主桂枝汤。畏寒一症，兼发热、头项强痛、无汗者，仲景列于太阳寒伤营症，主麻黄汤。若久病之人，无身热、头痛等症，而恶风者，外体虚也（卫外之阳不足也）。而畏寒者，内气馁也（元阳衰于内，而不能充塞也）。恶风者可与黄芪建中汤，畏寒者可与附子甘草汤。新病与久病，畏寒恶风，有天渊之别，学者务宜知之。

译：恶风者，见风始恶，非若畏寒者之不见风而亦畏寒也（见风始恶）。恶风一症，兼发热、头项强痛、自汗者，仲景列于太阳风伤卫症（太阳风伤卫症：恶风，兼发热、头项强痛、自汗），主桂枝汤（太阳风伤卫症治法：桂枝汤）。畏寒一症，兼发热、头项强痛、无汗者，仲景列于太阳寒伤营症（太阳寒伤营症：畏寒、兼发热、头项强痛、无汗），主麻黄汤（太阳寒伤营症治法：麻黄汤）。若久病之人，无身热、头痛等症，而恶风者，外体虚也（卫外之阳不足也）。而畏寒者，内气馁也（元阳衰于内，而不能充塞也）。恶风者可与黄芪建中汤，畏寒者可与附子甘草汤（恶风者治法：黄芪建中汤；畏寒者治法：附子甘草汤）。新病与久病，畏寒恶风，有天渊之别，学者务宜知之。

桂枝汤

桂枝九钱  白芍六钱  甘草六钱  生姜九钱  大枣十二枚

麻黄汤

麻黄六钱  桂枝三钱  杏仁二钱  甘草二钱

黄芪建中汤

同上加黄芪一味

附子甘草汤

附子一两  甘草六钱，炙

用药意解

按：桂枝汤一方，乃协和营卫之剂也。桂枝辛温，能化太阳之气；生姜辛散，能宣一切滞机。桂枝与生姜同气相应，合甘草之甘，能调周身之阳气，故日辛甘化阳。阳气既化，恐阴不与之俱化，而邪亦未必遽出也，又得芍药之苦平，大枣之甘平，苦与甘合，足以调周身之阴液，故曰苦甘化阴。阴阳合化，协于中和，二气流通，自然无滞机矣。故曰营卫协和，则病愈。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以为汗，一是壮正气而胜邪气也。

译：按：桂枝汤一方，乃协和营卫之剂也【桂枝汤，协和营卫之剂】。桂枝辛温，能化太阳之气（太阳之上，寒气主之）；生姜辛散，能宣一切滞机（生姜【辛散】，宣一切滞机）。桂枝与生姜同气相应（桂枝【辛】温，生姜【辛】散），合甘草之甘，能调周身之阳气，故日辛甘化阳（辛甘化阳）。阳气既化，恐阴不与之俱化，而邪亦未必遽出也，又得芍药之苦平，大枣之甘平，苦与甘合，足以调周身之阴液，故曰苦甘化阴（苦甘化阴）。阴阳合化，协于中和，二气流通，自然无滞机矣。故曰营卫协和，则病愈（营卫协合，则病愈）。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以为汗，一是壮正气而胜邪气也。

按：麻黄汤一方，乃发汗之峻剂也。因寒伤太阳营分，邪在肤表（肌腠浅一层，肤表深一层），表气不通，较桂枝证更重，故以麻黄之轻清，大开皮毛为君，皮毛大开，邪有路出；恐不即出，故以杏仁利之，气机得利，邪自不敢久停；复得甘草和中以助其正；更佐桂枝，从肌腠以达肤表，寒邪得桂枝辛温，势不能不散，遂从肤表达肌腠而出也。仲景不用服粥，恐助麻黄而发汗太过也（发汗二字，大有深义。汗本血液，固是养营之物，何可使之外出也？不知寒邪遏郁，气机血液不畅，则为病。此际之血液，不能养营，必使之外

出，即是除旧布新之义也。病家切不可畏发汗，汗出即是邪出也。医家切不可不发汗，当知有是病，即当用是药。总之认症贵宜清耳。

译：按：麻黄汤一方，乃发汗之峻剂也（麻黄汤，发汗之峻剂）。因寒伤太阳营分，邪在肤表（肌腠浅一层，肤表深一层），表气不通，较桂枝证更重，故以麻黄之轻清，大开皮毛为君，皮毛大开，邪有路出（邪之出路）；恐不即出，故以杏仁利之，气机得利，邪自不敢久停；复得甘草和中以助其正（甘草和中以助其正）；更佐桂枝，从肌腠以达肤表，寒邪得桂枝辛温，势不能不散（桂枝辛温，能化太阳之气【太阳之上，寒气主之】），遂从肤表达肌腠而出也。仲景不用服粥，恐助麻黄而发汗太过也（发汗二字，大有深义。汗本血液，固是养营之物，何可使之外出也？不知寒邪遏郁，气机血液不畅，则为病。此际之血液，不能养营，必使之外出，即是除旧布新之义也。病家切不可畏发汗，汗出即是邪出也。医家切不可不发汗，当知有是病，即当用是药。总之认症贵宜清耳）。

按：黄芪建中汤一方，乃桂枝汤加饴糖、黄芪耳。夫桂枝汤乃协和营卫之祖方也，复得黄芪能固卫外之气。饴糖一味有补中之能。若久病恶风之人，皆原中气不足，卫外气疏，今得桂枝汤调和阴阳，黄芪、饴糖卫外守中，而病岂有不愈者乎？

译：按：黄芪建中汤一方，乃桂枝汤加饴糖、黄芪耳。夫桂枝汤乃协和营卫之祖方也（桂枝汤，协合营卫之剂），复得黄芪能固卫外之气（黄芪，固卫外之气）。饴糖一味有补中之能（饴糖，补中）。若久病恶风之人，皆原中气不足，卫外气疏，今得桂枝汤调和阴阳，黄芪、饴糖卫外守中，而病岂有不愈者乎？（久病恶风之人，皆原中气不足，卫外气疏）

按：附子甘草汤一方，乃先后并补之妙剂也。夫附子辛热，能补先天真阳；甘草味甘，能补后天脾土，土得火生而中气可复（附子补先天之火，火旺自能生脾土，故曰“中气可复”）。若久病畏寒之人，明系先天真阳不足，不能敌其阴寒之气，故畏寒。今得附子而先天真火复兴，得甘草而后天脾土立旺，何患畏寒之病不去乎？

译：按：附子甘草汤一方，乃先后并补之妙剂也（附子甘草汤，先后并补之剂）。夫附子辛热，能补先天真阳；甘草味甘，能补后天脾土（附子【辛热】，补先天之阳，甘草【味甘】，补后天脾土），土得火生而中气可复（附子补先天之火，火旺自能生脾土，故曰“中气可复”）【火生土】。若久病畏寒之人，明系先天真阳不足，不能敌其阴寒之气，故畏寒（畏寒：久病畏寒之人，先天真阳不足，不能敌其阴寒之气）。今得附子而先天真火复兴，得甘草而后天脾土立旺，何患畏寒之病不去乎？

附:伏火说

世多不识伏火之义，即不达古人用药之妙也。余试为之喻焉：如今之人将火煽红，而不覆之以灰，虽焰，不久即灭；覆之以灰，火得伏，即可久存。古人通造化之微，用一药、立一方，皆有深义。若附子、甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人云:“热不过附子，甜不过甘草。”推其极也，古人以药性之至极，即以补人身立命之至极，二物相需并用，亦寓回阳之义，亦寓先后并补之义，亦寓相生之义，亦寓伏火之义，不可不知。

译：世多不识伏火之义，即不达古人用药之妙也。余试为之喻焉：如今之人将火煽红，而不覆之以灰，虽焰，不久即灭；覆之以灰，火得伏，即可久存。古人通造化之微，用一药、立一方，皆有深义。若附子、甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人云:“热不过附子，甜不过甘草。”推其极也，古人以药性之至极，即以补人身立命之至极，二物相需并用，亦寓回阳之义，亦寓先后并补之义，亦寓相生之义，亦寓伏火之义，不可不知（附子即火也，甘草即土也，二物相需并用，火得伏，亦寓回阳之义，亦寓先后并补之义，亦寓相生之义，亦寓伏火之义）。