内妇科病证：月经不调

月经不调是一种妇科常见疾病，以月经周期、经期、经量、经色、经质，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经量过多、月经过少、经期延长等异常变化。

中医认为本病的发生与情志失畅、外感六淫或先天肾气不足、多产房劳、劳倦过度等因素有关，致使脏气受损，功能失调，气血不和，冲任二脉损伤而发病。

1．诊断要点
(1)气虚  经期提前，量多，色淡质稀，神疲肢倦，或小腹空坠，纳少便溏，舌淡，脉细弱。
(2)气滞  经期延后，量少，色暗红，或有血块，小腹作胀，或胸腹、两胁、乳房胀痛，舌苔正常，脉弦。
(3)血虚  经期延后，量少，色淡红，或少腹隐痛，或头昏眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌淡红，脉细弱。
(4)血寒  经期延后，量少色黯，有血块，少腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧。
(5)血热  经期提前，量多，色深红或紫，质粘稠，或伴心胸烦躁，面红口干，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄，脉数。
(6)肾虚  经期先后无定，量少，色淡黯，质清，或腰骶酸痛，或头昏耳鸣，舌淡苔少，脉细尺弱。

2．临床处理
治疗以调经通气血为主。
(1)病人仰卧位  基本穴位：神阙、气海、关元、足三里、阴陵泉、三阴交；基本手法：摩法，点法，按法；治疗过程；顺时针掌摩神阙、气海、关元等穴3～5分钟，温热为度。点按足三里、阴陵泉、三阴交等穴3～5分钟，酸胀为度。
(2)病人俯卧位  基本穴位：肾俞、八骼；基本手法：按法、揉法、擦法；治疗过程：按揉肾俞、八髂，酸胀为度。擦八谬，透热为度。
(3)审因论治
①气虚：按揉太溪、涌泉、腰阳关。
②气滞：搓胁肋3～5遍，按揉期门、太冲。
③血虚：掌揉气海、关元3～5分钟，按揉血海、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞。
④血寒：掌摩腰阳关。
⑤血热：掌摩自阴陵穴至三阴交2～3分钟；自仆参穴，沿足背外侧。，推至至阴穴2～3分钟，点按脾俞、胃俞、大肠俞。

3．其他处理
针灸：取穴气海、三阴交。

4．注意事项 
(1)注意休息，不要过度疲劳。
(2)生活规律，情绪安宁。