胡大一：高血压患者需要用阿司匹林吗？高血压患者的坏胆固醇（LDL
欧洲新高血压指南说了些什么？（七）
——高血压患者需要用阿司匹林吗？
1、没有心血管病（冠心病、卒中、一过性脑缺血、外周血管疾病）的高血压患者，不建议用阿司匹林！即高血压患者心脑血管病的一级预防主要降好血压，不需用阿司匹林。
2、欧洲新指南提了高同型半胱氨酸和依叶片吗？
只字没提，没有充分证据。不是独立危险因素，没有普适性。
降好血压是硬道理，不能偏离主航道，误入歧途！
3、高血压患者的坏胆固醇（LDL_C）应降到什么水平？
已患有心脑或外周血管病的患者，控制血压同时，包括血压正常高值的患者都应联用他汀类药物，将坏胆固醇降至1.8mmol/L以下。
尚未患上述心脑或外周血管病的患者，但未来发生这些疾病的风险高，如为高血压3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）或者合并有糖尿病、吸烟和高龄，可用他汀，将坏胆固醇控制到2.6mmol/L以下。我国的大多数这类患者仅需用小到中等（即各种原研他汀的半片--一片）剂量即可。有效，也安全。
尚未患上述心脑或外周血管疾病，也无高血压相关的脏器（如肾脏）损害，未来发生这些疾病风险不高的高血压患者，即血压正常高值，高血压1级[收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg]的患者坏胆固醇水平控制在<3.0mmol/L。
同样前提下的2级高血压[收缩压169-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg]，没有糖尿病、吸烟、高龄等其他危险因素，或有危险因素，但仅1-2个时，坏胆固醇也同样控制在3.0mmol/L以下。我国的这些患者大多仅需小剂量（即各种原研他汀的半片）即可有效。
改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。
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