先天性舌部血管瘤、淋巴管瘤治验1例(武汉市武昌三角路中西医门诊部 李远银.陈放中)

患者邱xx，男，25岁，1973年1月18日初诊。出生时，舌中部即有一层白色膜状物，5岁(1953年)时发现其舌体较同龄儿童肿大，1954年，舌体肿胀加重，经用青、链霉素治疗，症状减轻，但停药半月症情又加剧，续用抗生素治疗缓解，1960年，病情复发，整个舌面布满黄豆大小肿物，质硬，经某医院口腔科作病理切片检查，诊断为先天性舌部血管瘤、淋巴管瘤。经用放疗、冷冻和注射硬化剂治疗，病情好转。1965年初，舌疾加重，在某医院作了舌体部分切除术。1968年舌疾复发，症状较前更为严重，先后到广州、上海、沈阳等地医院就诊，经中西医多种方法治疗，疗效均不显著，遂于1969年前往北京，作第二次舌体部分切除术，1972年病情再作，舌体肿胀，伸出口外，只能吞咽流汁，于同年11月9日在武汉作第三次手术治疗。但出院后不久，病即发作，旋至某医院肿瘤科门诊治疗，经用清热解毒、活血祛瘀中药治疗月余无效，遂来就诊。诊见患者形体消瘦，语言困难，舌体肿胀，伸出口外，舌尖厚约3厘米，舌根厚约5厘米，舌红紫，舌乳头如黄豆大小，舌近根部质硬，压痛明显，活动受限，只能进流汁，小便黄，苔黄，脉弦数。患者笔诉，二十余年疾病屡作，尤其是天热，或烤火，或食热物、刺激性食物后病情加重。检查: 下颌淋巴结肿大如蚕豆大小，活动，质硬，无压痛。化验: 白细胞总数12, 600/立方毫米，中性82%、淋巴18%。证属火热化毒，痰瘀互结; 治宜清热解毒，凉血化瘀，攻坚散结。处方: 黄连30克、黄芩15克、黄柏15克、银花30克、连翘12克、蒲公英30克、生石膏60克、莪术30克、桃仁12克、赤芍15克、丹参30克、玄参30克、生军12克、昆布30克、海藻30克、陈皮12克，5剂。每天服药4次，忌一切刺激性食物。

1月28日二诊: 上方连服10剂后，舌尖厚约 2.5厘米，舌根厚约4厘米，活动度增加，午后感到倦怠，上方去蒲公英、连翘，加黄芪20克，重用黄连60克，5剂。

2月2日三诊: 舌体肿胀明显减轻，舌尖厚约1. 8厘米，舌根厚约3. 2厘米，上方去黄芩，加虫类通络药蜈蚣3条、全蜗3克(研末冲服)，5剂。

2月5日四诊: 自述因求愈心切，将上方两剂合煎服用，药后感舌体收缩发紧，舌体与面部苍白，约一小时后缓解。诊舌尖厚约1. 2厘米，舌根厚约2.5厘米，质较软，可进半流汁，仍守上方1日1剂。

2月14日五诊: 舌体稍稍肿大，活动自如，舌乳头如粟米大小，能进普食，渐感药苦难以进口，守上法减量: 黄连20克、黄柏10克、银花30克、黄芪20克、归尾15克、赤芍12克、山栀10克、生石膏60克、丹参20克、莪术20克、桃仁10克、生军10克、海藻30 克、昆布30克、陈皮10克; 另蜈蚣1条、全蝎1克，研末冲服，1天1剂。

服上方9剂后，发现舌中部有白色线状物，经外科鉴定为手术缝合线，先后拔出17根线头。再守上方10剂，舌体肿胀基本消失，惟舌乳头较为粗糙，质红，苔薄黄。守上方取间歇服药法，从每周服3剂，逐月递减至每周服2剂，每周服1剂，然后停药。整个治 疗时间达4个多月，其病痊愈。愈后未禁热辣食物，随访近10年，未见复发。