中药酒制品的延续和更替

作者:武汉市第三医院 汤舒


酒制

是应用较广泛的一种炮制工艺, 包括酒洗、酒炙、酒浸、酒焙、酒蒸等。从实际情况看,现代运用较多的为:酒洗、酒炙、酒浸。除另有规定外,一般用黄酒。

酒洗

酒洗是净制法之一。系将净制或切制后的药物,置适宜容器内,加入一定量的酒,略洗后随即捞出或用原液反复清洗的炮制方法。经文献考证,一般认为药物经酒洗后,部分可渗入其组织内部,发挥缓性、增效等作用,如大黄经酒洗后,可借酒之热,调和大黄之寒等。最早见于汉代张仲景《伤寒论》大黄“去皮,清酒洗”,并用于调胃承气汤中,如下:

调胃承气汤

【成分】大黄四两,去皮,清酒洗,甘草二两,炙,芒硝半升。

【功用】缓下热结。

分析:药方中的大黄以及芒硝等药物属于大寒性质,对脾阳有一定的伤害性,酒洗是为了缓解大黄的相关性质。

李东垣的《脾胃论》中也有应用,如下:

导气除燥汤

【成分】滑石(炒黄)、茯苓(去皮,以上各二钱)、知母(细锉,酒洗)、泽泻(以上各三钱)、 黄柏(去皮,四钱,酒洗)

【功用】治疗饮食不节、劳倦过度,导致小便闭塞不通,这是因为血气涩滞而气机不畅所致。

分析:根据现代研究报道,不同炮制方法对知母的主要化学成分具有较大影响,其中芒果苷和新芒果苷含量变化影响较大,而总多糖含量变化不大。酒制后芒果苷含量上升,而新芒果苷的含量下降。

酒黄柏可降低对CYP1A2的抑制作用和增强对CYP3A4的诱导作用,该研究可为解释酒制黄柏能缓和药性提供参考依据; 黄柏有很好的抑菌能力,对不同菌的感染,可以使用不同提取部位的提取物,做抑菌药物使用。如:黄柏醇提膜内对痢疾杆菌和绿脓杆菌效果最好,黄柏醇提膜外对绿脓杆菌及白色葡萄球菌抑菌效果最好。

酒炙

将净选或切制后的药物,加入一定量酒伴炒的方法称为酒炙法。酒味甘、辛,性大热。气味芳香,能升能散,宣行药势,具有活血通络、祛风散寒、矫臭去腥的作用。

慢性风湿性关节炎属于祖国医学“痹证”的范围,《内经·痹论篇》中说,“风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者,为行痹,也叫风痹。主要症状是全身关节或肌肉痠痛,游走不定,而以腕、肘、膝、踝等大关节最为多见,关节屈伸不利或见恶寒发热等。舌苔薄白,脉象浮缓。

【方药】养血祛风汤加减:当归10克,酒白芍10克,川芎10克,防风5克,秦艽10克,陈皮10克,桂枝5克,羌活5克,独活5克,松节10克。

【方解】 “治风先治血,血行风自灭”这是古代医家的临床经验,所以治风除用祛风药外,还要加养血药。白芍经过酒炒酸寒之性降低,善于调经止血、柔肝止痛,配以当归、川芎养血荣筋;防风、秦艽祛风止痛;羌独活、桂枝散寒祛风湿;陈皮行气止痛;松节治关节痠痛。

酒浸

用复方蛇蝎散(全蝎10g,乌梢蛇12g,白花蛇2条,蜈蚣4条,地龙10g,红花10g,当归20g,冰片5g。研细末,用75%乙醇浸泡48小时后即可应用)外敷带状疱疹,每日外敷4-6次,连用5天为1个疗程。

乌梢蛇

蕲蛇

体会

中药必须经过炮制,才能适应中医辨证施治,灵活用药的要求,而炮制是中医用药的一大特色,是提高临床疗效的重要环节。相信随着现代科学方法与中医药理论的进一步结合,中药炮制方法必将不断发展与完善。

表1历代酒制中药品种新增和沿用情况

现代常用含酒制品中成药

1、六味地黄丸

【成分】熟地黄、酒萸肉、山药等。

【功用】滋阴补肾。

分析:方中熟地黄滋阴补肾,填精益髓;山药补益脾阳,亦能固肾;山茱萸补养肝肾,经酒制后可缓和其酸涩性,使其味转厚,起增强温补肝肾的作用。

2、八珍益母胶囊

【成分】益母草、当归、酒白芍、川芎等。

【功用】益气养血、活血调经。

分析:益母草活血、祛瘀、调经;当归补气和血、调经止痛、补血活血; 川芎行气开郁、活血止痛;白芍经过酒炒酸寒之性降低,善于调经止血、柔肝止痛。

3、小金胶囊

【成分】木鳖子(去壳去油)、制草乌、枫香脂、当归(酒炒)等。

【功用】散结消肿、化瘀止痛。

分析:当归经过酒炒后能助其活血通络的作用。

4、人参再造丸

【成分】人参、黄芪、酒蕲蛇等 56味中药组成。

【功用】益气养血、祛风化痰、活血通络。

分析:蕲蛇经酒制后即能助其活血通络的作用,亦可起矫臭作用。


审方:武汉市第三医院 主管药师 安靖

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