跟随倪海厦老师一起，每天学习《金匮要略》，想要成为名医，必须熟读伤寒经方。
学习贵在坚持，希望大家每天都有进步，每天都有所收获。
那你排的下痢越多、越黑、水越多越好，颜色越黑代表越久了，久病。再过来呢，咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之，小青龙汤主证很多，这个有咳、逆、倚、息出现的时候一定是病人有表寒里寒，如果没有表寒、没有里寒，他就是咳、逆、倚、息不得卧的话就是十枣汤证，所以说大家绝对不会弄错，不要紧张。老师怎么搞很容易，症状都很雷同，对不对，哦，这就是需要我们为什么说我们要亲诊，我临床看病人的时候都不会失误，为什么？因为他就在我面前啊，我一看我就可以马上分出来到底是小青龙汤还是十枣汤，所以你会用到小青龙一定是有表证还有里证同时有，表寒里寒，光是咳嗽不能倚息的话，你不能光靠这个症状来判定用小青龙，搞不好就是是十枣汤证。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。
桂苓五味甘草汤方
桂枝、茯苓各四两，五味子半升，甘草炙三两右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。接下来呢，诸位看这个，后面的条辩呢，出现的处方就是病人呢本虚，本来就是身体比较虚弱的人，比如说你治一个病人是痨症，平常就很弱，精神就不好，走路走一段路就受不了，爬楼梯爬个二楼三楼就受不了，像我们爬十楼都可以爬，他爬二楼三楼就受不了，本虚，结果他得了小青龙汤（证），向我们这种，你小青龙汤开给我，我发个汗，甚至于像我小青龙症都不会得到，为什么？因为常常练功夫嘛。你得了小青龙汤证如果发汗发太过的时候，病人本来就是虚弱的，原来就是虚弱的，他得了小青龙汤证，结果呢，你开青龙汤汗发的太多，现在的变症就在这个、重点在这里，小青龙汤喝下去以后呢，病人多唾口燥，嘴巴里面很干燥，唾液排出来很多，寸脉是沉，代表病在里，尺脉是微，这个很虚弱，手脚是逆冷的，冰冷的，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因腹下流阴股，小便难，这个时复冒者呢，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。为什么是这样子呢？本虚之人呢，我们一发汗的时候，汗剂......小青龙、大青龙都是汗剂，汗剂呢是把肠胃的津液发出去，所以你吃了小青龙汤以后，胃的津液和肠胃的津液发到皮肤表面上，病人得到汗了，强壮的人呢，津液发出去病走掉以后津液自己会回来。还有，小青龙汤里面呢，还有一些像甘草啊，大青龙汤里面一些红枣啊，这种甘草之类都可以补足汗散发出去的津液，本虚的人呢就不是这样子了，你大青龙汤、小青龙汤一下去以后津液不够了，结果呢里虚掉了。尺脉是微---尺脉是血脉，肠胃是血之源---血的源头，那你一发掉以后呢，尺脉变小了，手脚就冰冷，心脏力量不够了，因为他本虚嘛。手脚冰冷......我刚刚一再跟诸位强调，心脏如果正常的时候，心脏搏动，砰砰砰，摩擦产生的热中医定义为火，当你的心脏力量不够的时候，手脚就会冰冷，摩擦力量不够，这个时候，这个气呢，就是我们人的宗气，在丹田---小肠的地方，那你一发掉以后，阳发出去了，这个津液发掉了，阴也发，抱歉哦，是阴发掉了，津液发掉以后呢，阳就没办法固守在小肠这边，胃和小肠的热就会往上冲，就会产生这种气冲少腹一直冲到咽、胸口这边，手脚麻痹。这个胸和心脏和小肠，小肠本身呢要管脚的循环，心脏本身管手的循环，我们所谓感觉就是阳能透达到我们四肢的末梢，少腹的阳能透达到四肢的末梢，当你津液发掉不够以后，阴不能固守，因为阴缺掉了嘛，因为发表发掉了，这个阳就会往外走，一往外走的时候阳往上升的时候，就没有办法去照顾到手脚的循环，所以说手脚会有麻痹的现象。面热如醉状----因为这个阳冲到脸上去，那阳会回头啊，阳不会一去不会了的哦，阳去不会来那你就走掉了，如果说阳回来的时候，阳往回下的时候，他就会感觉到下流到阴股，热气跑到......因为上去以后又回来，回到“阴股者”，这个时候小便很难，为什么小便难呢？因为阳已经散掉了，同时呢阴津也不够，因为发散发掉了，所以这时候虚证的人就会出现这种现象。这里解释“时复冒者”，这个很好玩，临床上看到哦，什么叫做“时复冒者”，病人会跟你讲“医生啊，我这个，这个咳逆啊很厉害，然后”，其他的你不要管他，他说“我有个症状很特殊，老是感觉我的额头上好像有个东西罩在我的头上，好像带个帽子一样，好像有个东西覆在头顶上，永远有个帽子盖在那边”。你记不记得我们小时候，比如拿个柚子切了以后，那个柚子皮戴在头上好玩，皮嘛，就感觉永远有个东西戴在头上，如帽状，所以，我只要看到这个病人他说好像有一圈在头上箍着......好像金箍棒一样箍着，或者（像是）带个帽子的，我一律开这个处方，这个处方呢，桂枝茯苓五味子甘草这个五味子呢就是能够降冲逆。五味子这个药很好用，五味子的药味呢是酸收，酸主收敛，同时呢桂枝能够行阳，炙甘草能够把散失的津液补回来，这个茯苓呢，这个在这里是因为津液流失了，我们为什么用茯苓，这个茯苓这个药很好玩，在本草里面它是利尿，可是我一再跟诸位强调，茯苓是色白入肺，颜色白的入肺，所以我们常常在使用茯苓，病人口渴我还是用茯苓，老师口渴你怎么会用茯苓呢？茯苓可以增润津液，因为茯苓颜色是白的。真正的茯苓切片以后拿起来对着灯光看，里面可以看到筋啊，好像那个萝卜切开来以后可以看到有筋在里面，这是真正的茯苓，你如果买的假茯苓，可能就是面粉做的面皮，拿起来看筋都没有，一丢下去一煮就变成疙瘩，这个是假的，真正的茯苓呢，除了这个利水以外，它能够增润津液。在这里用茯苓是因为他有“气从小腹上冲”，肚脐以下的动悸都是要靠茯苓，因为水......靠茯苓，桂枝呢能够让阳回头，所以诸位看用阳药，我们一般用桂枝，五味子能够把“冲气”下降，回到这边（小腹）来，所以这个处方呢就是这四位药而已。临床上看的时候，还有的人呢很好玩，他耳朵......他被车子撞到或者是，这个，有个病人是开车人，女孩子嘛，开车子讲手机，讲手机以后就撞到树，撞到树以后那个气垫，安全气垫出来，前后左右统统出来，这边（左边）打到（头部），这边（右边）没有，这边（左边），嘣，打到这个地方（左边头部、耳朵），所以讲手机很不好，结果呢，耳朵耳聋的很严重，耳聋的很严重呢，又是外伤的严重对不对，她来的时候，她说“我最奇怪好像从那个车祸以后，每天好像（头顶）戴个帽子在头上，就加这四味药，一剂就够了，就好掉了，吃完以后耳朵聋也不出来了，“帽子也”不见了。我们那边呢，还有人跳伞，被女孩子打手机......女孩子也跳伞啊、讲手机，结果撞他，他因为在空中被女孩子他们一起跳下去，那个女孩子在空中打电话给他，说“你看我在空中打电话给你”，专心在打电话，结果在空中撞到他，他下来就脚受伤，那个病人来找我，我说你脚怎么受伤，他说“跳伞那个女的讲手机结果害到我结果受伤”。所以女孩子实在是很坏，什么时候都要讲手机，有那么重要吗？对不对？这种事也有，那个病人就这样子跟我讲啊，我说“那个女孩子有没有嫁给你赔罪啊？啊，哦，哦，她把你害成这样子，讲手机”。这是第一个。所以小青龙汤误汗的时候同时遇到本虚的人产生的动悸。冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜细辛以治其咳满。
苓甘五味姜辛汤方
茯苓四两，甘草、干姜、细辛各三两，五味子半斤右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。吃了桂枝茯苓五味甘草汤以后呢，上冲的气下降了，但是咳的又加重了，我们降回来的话，代表津液回来了，但是病人有咳嗽，这个时候呢，“胸满者”代表阳气足了，阳气很足了之后我们桂枝就不用了，加干姜、细辛来治他的咳。肺里面有咳的时候，这个冲气降下来......“胸满”，这个地方是寒症，胸腔里面有寒症，因为病人本虚嘛，本来是虚的，那你药一吃下去以后冲气降下来了，但是寒还在这个（胸腔）里面，寒还没有去。寒还没有去的时候，我们就加干姜跟细辛来治他的咳嗽，细辛止咳去水、利水以外，干姜温中，能够，干姜是色白，也是入肺，这个处方是用在，如果说，这个病人吃了青龙汤以后，发生气往上冲的现象，然后吃桂枝茯苓五味甘草汤，吃了以后又发生这个事情（反更咳、胸满），一般这种症状出现在哪里？出现在病人本来就有“支饮”，一般这样子就好了。可是你如果还有支饮在身上的时候，你吃了桂枝茯苓五味炙甘草汤以后呢，“冲气”下来了，但是因为你发汗发掉了，结果里面原来停在身体里面好几年前的支饮又跑出来了，这种支饮呢都是在脏腑之间，有的时候在肺和胸肋骨之间，肋膜之间，有的时候在纵膈腔，有的时候在心包膜之间。那你小青龙汤发掉以后呢，这个空掉了，空掉以后呢，它们会补位，所以会有这个汤证出现的，就是本来还是有支饮在里面，一回头又有支饮了，所以说才会有寒症的现象出现，因为支饮是水嘛，所以都是利水的药在里面。这个处方呢，把干姜细辛放进去。所以有这种现象呢，这个因为他......胸满，我们这个......，当我们发现胸阳过亢，胸阳太盛的时候，桂枝要拿掉，胸阳不足的时候我们要放桂枝下去，因为桂枝是阳药，这个胸阳太足了，我们把桂枝抽出来，不要用。咳满即止，而冲气复发者，以细辛干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也；支饮者，法当冒，冒者必呕；呕者复内半夏以去其水。
苓甘五味姜辛半夏汤方
茯苓四两，甘草二两，细辛二两，干姜二两，半夏半斤，五味子半斤。接下来呢，你看哦，这个人呢，我们前面处方加了干姜跟细辛以后呢，“咳满”停下来了，“冲气”又来了，你说老师这个人多么麻烦，好了这个坏了那个，“冲气”又冲上来了，为什么这个样子，张仲景就说了：因为细辛跟干姜是热药，那吃了以后，这个热药吃下去本来不口渴就渴了，人只要口渴病人就（救）回来了，“而渴反止者”，本来应该口渴，吃了这个热药应该口渴啊，现在没有口渴，这个还是有支饮在里面。“支饮者，法当冒，冒者必呕”，有开始呕吐，这个呕吐呢......。这个支饮就是从胸膈、可能从肋间、胸肋这个地方冲上来，往上冲，所以才会有这种恶心的现象，恶心的现象呢，我们就加半夏，小柴胡汤里面会有半夏主要的原因就是胸胁苦满，胸胁会苦满就是因为里面有水停在这个地方，所以我们淋巴结、有很大的淋巴腺的地方（胸胁）呢，都会有比较容易停水，这种都是原来就有支饮的病在里面才会有那么复杂的现象出现。所以你看，如果你治疗一个咳嗽，遇到医师怕治咳嗽就是因为有这个变证，常常有一些饮在身上，现在讲的就是一些变化的方式，你吃个小青龙汤，吃完就好了，这是最简单的。吃完了表寒里寒的症状都没了，还有其他的问题你要慢慢去探讨它是怎么回事，再进行加减一下就可以，现在讲的就是这一些东西。水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之，若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
茯苓四两，甘草、干姜、细辛各三两，五味子、半夏、杏仁各半升右七味，以水一斗，煮取三升，去滓温服半升，日三服。那你如果说你加了半夏以后，半夏把胸膈的水排掉了啊，半夏止呕的，恶心我们用半夏，呕也停掉了，你半夏也吃进去了，药对了，吃下去以后呢，这个人呢“形肿”，有点浮肿，浮肿就起来了，这个时候加“杏仁主之”，为什么会浮肿？因为他是本虚之人，原来就是虚的，肺的功能并没有完全恢复，这个时候会有“形肿”的现象。肺的津液还不够，这时候我们加一点杏仁下去，因为杏仁是润肺的，色白入肺，而且辛香，本来呢看起来这个病人浮肿，应该用汗剂，不是有水吗？其实这个为什么不用麻黄，因为他是本虚的人，肺里面津液不够了，你如果误开麻黄的时候，病人会昏厥的，因为津液已经不够了嘛。所以你治好他咳嗽以后呢，表证都没了，还有一点浮肿的现象要用杏仁，可以增润他的津液。你如果说老师没有杏仁，我让他吃一点水梨，任何色白的都可以入肺，麦门冬都是白色的都可以用，当然杏仁是最好的，这个杏仁过去我们用在治疗肺结核的时候，杏仁是立大功的。所以你如果吃麻黄的话，因为这个人本来就是血虚的，麻黄再把他的阳发出来血会更虚，这是本虚之人。所以这一个条辩大家就要注意，贫血、血虚的人不可以用发表的药，不可以再发用麻黄。所以麻黄要小心，因为麻黄是阳药。苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤证，处方就是这样来的。我给大家慢慢建立一个观念，因为后面我们会开始用到，消渴的时候会用到。中医里面，血也分阴阳，任何东西都有阴阳，光是一个血就有分阴阳，血的阴就是血，血球（西医讲得血小板、红血球等）就这样，阳是什么呢？阳就是水。所以血管里面一定会有水，一定需要水，你如果开麻黄，一下子把水发散掉了，麻黄并不是会去伤血，而是它把血管里面的水排掉了，所以它伤血，这样了解这意思哦，所以麻黄用的时候......用汗剂的时候要小心的使用。常常我跟诸位讲了，我们为什么把杏仁跟麻黄并在一起用，因为杏仁是入肺，它可以把血了面的水补足啊，补足起来。
苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤方
茯苓四两，甘草二两，干姜、细辛各三两，五味子、半夏、杏仁各半升，大黄三两右八味，以水一斗，煮取三升去滓，温服一升，日三服。这里呢，如果这个病人吃了苓甘五味加姜辛半夏细辛汤加杏仁汤以后呢，面热如醉，这是“胃热上冲熏其面”，脸红红的，这个时候加大黄。需要加大黄的时候，大家记住，大黄是只是去实，就变成这个样子，这个就是处方的加减而已，没什么。先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。病人呢，你怎么知道他是“饮家”？身体里面有饮呆着、有囤积的水呆着？所以他不是说真的水肿啊，水肿你可以看得到水肿对不对，“溢饮的话小青龙、大青龙对不对？它这个饮就停在中间，这个条辩讲的就是这个，病人呢先渴，渴了以后又呕吐，这个口渴你拿水给他喝，喝了就吐掉，这就是“水停心下”，这个就是“饮家”，所以你口渴，喝水下去是正常的，口渴了喝水下去又吐掉，这些就是有“饮”停在里面，这些都是协助我们来辩证，知道病人是“饮家”。当我们发现里面有多余的水停在内脏之间，或者是组织、或者胸肋之间的时候，我们要赶快把它去掉，为什么？因为这个水就是最好的生疾病的环境，水在那边，水是什么东西都需要的，所以癌症也需要水，病毒也需要水，寄生虫也需要水，所以你这个水平常我们要把这个饮排掉，身上不要有饮，所以就是我们为什么要练功夫?把身体扭啊、扭转啊，或者怎么样，Anyway,就是为了要把饮去掉，小半夏加茯苓这个都是很浅，前面都已经介绍过了。这个就是告诉诸位，你从这些地方呢，这些症状都可以知道这个病人有饮。
消渴小便不利淋病脉证治第十三
继续开始，接着我们来看消渴，小便不利，淋病脉证之第十三。在进入这一篇之前呢，我先让诸位要有一个概念，中医讲“消渴”，跟西医讲的糖尿病很接近，但是消渴的范围呢比西医讲的糖尿病还更大，更大，这一篇学会呢，诸位糖尿病不是不能治，很好治。现在临床上看的时候，西医分两种：第一型糖尿病和第二型糖尿病，西医认为第一型糖尿病是胰岛素依赖型，就是你必须终身使用胰岛素。第二型呢就是你还会有分泌，胰脏还有功能，所以你可以吃一些降血糖的药啊控制血糖。我临床上看的时候啊，西医在遮掩他的罪状，第一型糖尿病呢，根本就是打疫苗或者吃西药引起的，我临床上看了很多。那从小开始得了第一型糖尿病的，胰脏功能没有的，就是打疫苗后遗症，他对这个疫苗过敏，胰脏功能没有了。中年以前、青年以前，比如说三十岁、二三十岁的都没有糖尿病，突然有一天胰脏功能没了，吃西药引起的。临床上我看过病人呢，吃抗忧郁的药也有，糖尿病、就胰脏功能没了，抗生素吃了、止痛药吃了突然就变成第一型的糖尿病，所以第一型的糖尿病根本就不存在的，是被西药厂制造出来的，所以我们事实要讲。所以当初我们人身体被设计的DNA呢，这个上帝一定是对的，他设计的非常完整，不晓得神经病会来破坏，害到人。你在治疗的时候，遇到第一型的糖尿病你要让他停掉胰岛素真的是很难，因为它（胰脏）根本没有功能了，因为它是被制造出来的，在经方里面是看不到的。第二型的糖尿病就是我们现在介绍的消渴，如果你是第一诊的医生，他一消渴，你是第一个看他，一剂就好了，速度很快，可是他吃了十年、十五年、二十年降血糖的药，或者开始注射胰岛素以后你开始下手，就需要耗时间了，所以一定要跟病人讲清楚，所以糖尿病的病人越早看、找我们看那恢复的越快。现在我给你一个概念，如果有两个杯子，这个杯子呢，水是满的，这个杯子水只有二分之一，现在呢我们丢一块方糖下去，同样的一块糖，糖是一样的，丢到里面，让它融化掉，请问你，哪一个比较甜？这个(水少的)比较甜，为什么？因为这个水比较少嘛。你糖是一样的，当然比较甜啊，这个（另一个）水比较多嘛。这个（道理）我们看到很简单啊，对不对？那老师如何让这两个甜度是一样呢？很简单啊，我们水加进去就好了。加一点水把它水灌满是不是就好了，对不对？这是我们中医哦。西医不是这样子，西医是“微视医学”，这样子看（捂住半杯水的上半部分，只看看下半部分），太甜了，我们去研发一个药，这个药呢，或者是胰岛素，或者是降血糖的药，吃下去把糖降下去。大家在.，我们不要说高中，初中大家念过物质不灭定律，就是说一颗树你把它烧掉了，看不到了，物质还在那边，同不同意啊？所以魔术师他一下子把这个铜板变不见，或者是把一个人变不见，实际上那个人还在那边，只是一个幻觉眼睛看错了，哦，西医没有看到啊，他把血糖降下去，降下去以后你这个糖还是累计在下面，所以呢他叫你验血的时候叫你用手指头去验，你用手指头验的时候为什么不用脚趾头去验呢？因为脚趾头验就穿帮了，所以大家用手指头验。结果验手指头还是穿帮，为什么？因为你把血糖降下去的时候，你验五个指头，五个指头血糖的指数都不一样，然后呢，你说我再试看看，指尖跟旁边......同一个指头旁边，两个（指数）都不一样，在这边(指尖）120，在这边（指尖下边）就80，奇怪怎么变这么多，变化那么多。那个病人呢，常常问我啊“奇怪了啊，我验了250，下个小时变成125。”我说你验不同的手指，哎你怎么知道？当然知道了，哦，哦，哦，他说你个坏蛋都不告诉我，我说我跟你讲了啊，你忘了，所以我们才会有......这个病人中医的观念里面认为，病人本身是缺水嘛。所以才会消渴，什么叫做消渴，就是你口很渴，喝了一百杯水，喝了还是口渴，代表说你喝了半天水呢，这个水并没有办法进入血管里面，把血管里面的水补足。我刚刚才讲过，血里面分阴阳，所以一定是食物里面的水才可以进入血管里面把这个水补足，所以你饭前饭后的血糖不一样，为什么？因为食物的水，你如果没有吃饭，老师我不吃饭，我光喝水，你喝一百杯水还是在外面，小便排掉，就是进不了血液循环系统，所以你喝了水以后它只能进到，比如说我今天喝了这个开水跟茶，这个只能进入三焦系统，水的系统，但我如果喝珍珠奶茶呢？进入血哦，因为它有食物在里面，你这样子区分开来了啊，哦。那如果你相信西医的指数，你认为它是科学，不是啊！根本不是科学，是科技嘛，哦，那好了，你每天在控制血糖，这个血糖呢，一天两天三天，一年两年三年，慢慢累积在下方，你的脚就开始硬了，结果你量手上的血糖的时候是120，你好开心哦，脚上是600，你不去量，然后你每天很担心脚上有个伤口。那我常常再说，如果你一个人，你自己去感觉，感觉哦，这个药对不对，你吃下去以后，越吃脚越热，代表是对的，你越吃脚越冰、越硬、越冷，是错的。在我们用经方处理糖尿病的时候，就算是脚上你破个伤口化脓了，发炎的现象呢一直到了骨头那边，骨头都变黑了，还是有办法，不要截肢，我可以做到这个阶段。但是你如果是第一型的糖尿病，真的是没有办法，那你是被害的，你找西药厂去索命，被害的！第二型的糖尿病只要你不要太久，真的是十五年以上的都很难治了，我用了二十年（西药），都不好弄了，但是呢，好处在哪里，就是如果这个病人吃了十五、二十年西药，脚上已经开始硬了，开始有伤口了，这个时候你如果配合中药，那个脚至少不用截肢，生活品质会很好，我们可以把下面（脚上）的糖去掉。所以一般人呢看到我们血糖高了，去量血糖，然后吃降血糖的药，血糖下降，其实都被西医给骗了，其实血糖还在那边（脚上），都沉积在底下，而人体的最底下，就是你的脚，所以十个糖尿病的人呢，十个里面到后来脚都有问题，像我们过去的前总统蒋经国就是这样死的啊，有智慧的人呢，不犯第二次过失，第一次过失我们看到，聪明的人从别人身上学到教训，笨的人从自己身上学到教训，所以这种悲剧发生在家里面发生一次，悲剧不能发生第二次，哦。
