大脑前、中、后动脉的分段图解 / 开普饭

大脑前动脉分段图解

大脑前动脉（ACA）是颈内动脉的主要分支之一，是供应大脑半球内侧的主要动脉。ACA经胼胝体膝部至其背侧面，沿胼胝体沟向后穿行至胼胝体压部稍前方，并分出终末支。见下图。

以下是颈内动脉、ACA和大脑中动脉的正、侧血管造影。

大脑前动脉的分段

按Fischer分类法分为5段：A1段、A2段、A3段、A4段和A5段。

A1段

即水平段：起始后向前内经视交叉背面折入大脑纵裂至前交通动脉。正位片上呈由外向内水平走向或略呈弧形。侧位片上成轴位投影并与大脑中动脉重叠，显示不清。A1段上移常提示鞍区占位性病变，ACA在此段闭塞可不产生症状，因远端可以从前交通获得血液。如下图。

A2段

即垂直段：为前交通动脉至胼胝体膝部下方的一段，侧位片上呈由后下向前上方走行，略成“S”形。正位片上显示为沿中线垂直上行，故又称垂直段。

A3段

即膝段：以额极动脉与A2段为界，与胼胝体的膝弯曲一致。

A4段

即胼周段：位于胼胝体沟内，也叫胼周动脉，分布于额叶。

A5段

即终段，为楔前动脉，分布于顶叶。

大脑前动脉的主要分支

1. 回返动脉

又称Heubner动脉，80%起自ACA的A1段，平前交通动脉处或在其前方外缘发出，主要供应尾状核头、壳核及内囊前支等。

如ACA在前交通动脉与Heubner返动脉之间闭塞，则出现如下症状：（1）对侧上神经元性瘫痪，下肢重，上肢轻。因支配下肢的旁中央小叶前半部和中央前回的上1/4皮质仅有ACA供应，而支配头面和上肢的锥体束纤维，除有Heubner返动脉供血外，还有大脑中动脉分支供血，故上肢症状轻。（2）对侧下肢感觉障碍。因胼周动脉供应区的中央旁小叶后部和中央后回的上1/4皮质缺血。（3）额性共济失调。Heubner动脉闭塞可引起（内囊前支的额桥纤维受损）。（4）精神症状如缄默、运动减少等。

2. 眶额动脉

自ACA主干、前交通动脉前方发出，供应直回和眶内侧部。与大脑中动脉的眶额支在眶回外侧部形成吻合支。

3. 额极动脉

多数在胼胝体膝部以下与ACA主干成锐角发出，供应额极前、内和外侧面。

4. 额前内侧动脉

一般在胼胝体膝部附近与ACA成直角或锐角发出，供应额中回上部或上缘的前部。

5. 额中间内侧动脉

通常在胼胝体膝部上方与ACA主干成直角发出，供应扣带回、额上回内、外侧及额中回上缘。

6. 额后内侧动脉

从胼胝体中部ACA主干发出，供应扣带回、额上回、额中回上缘及中央前回上1/4。

7. 胼周动脉

位于胼胝体沟内，供应胼胝体和半球内侧面。

8. 胼缘动脉

自胼周动脉发出，供应扣带回、旁中央小叶及额上回。

　9. 中央旁动脉

由ACA主干发出，供应扣带回、旁中央小叶及中央前、后回上1/4。

10. 楔前动脉

也称顶内侧支。供应扣带回后部、楔前叶2/3、顶小叶及顶下小叶上缘。

11. 前交通动脉

连接两侧ACA的动脉，变异较大，甚至缺如。

大脑中动脉分段图解

大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，不参与Willi`s环的组成。在进入大脑外侧沟之前，发出许多中央支，供应内囊和基底节；在大脑背外侧面，其主干行于大脑外侧沟，最后终止于角回动脉，沿途发出许多皮质支，广泛分布于除额极和枕叶之外的大脑半球背外侧面，包括额中回以下，中央前回和后回的下3/4，顶下小叶，颞上、中回及颞下回的上缘或上半、颞极内外侧面及岛叶皮质，枕叶枕外侧沟以前的皮质区。其中涉及运动区、运动前区、体感区、听区及联络区。

若大脑中动脉的中央支(最常见为豆纹动脉)出血，即内囊出血，可出现典型的“三偏”症状，即出血对侧肢体、下半面部肌和舌肌瘫痪，对侧偏身感觉障碍，对侧同向偏盲。