慢性肾病者就一定要摘扁桃体吗？
坦率地讲，扁桃体是人体免疫器官之一，它如同一个边防警卫士镇守在人体与外界接触的边防要塞（呼吸要道关口），扁桃体本身富含淋巴等免疫细胞，自身也可产生大量的免疫球蛋白抗体，直接充当杀灭外来的细菌和病毒的刽子手。
由于扁桃体处于饮食与呼吸道的交叉路口，无论是每日经口食入的异源性食物，还是隐藏在局部的病菌均有可能时时对它产生刺激，诱发局部炎症反应。若扁桃体对外源性刺激反应强烈，必然会带来局部乃至全身性的炎症反应（如剧烈咽痛、呼吸困难、发热等），对一些肾病患者则还有可能引起疾病的复发或病情加重（除扁桃体炎引起的症状外，还可能合并肉眼血尿、剧烈腰痛、浮肿及肾功能恶化等）。
我的观点如下：
扁桃体是一把双刃剑，既能产生对人体有保护作用的抗体及淋巴细胞，充当人体第一道免疫防线，但若免疫反应过度也能触发局部乃至全身的炎症反应，加重肾脏病变。若本人扁桃体炎发作频繁，每年2-3次以上发作，可以考虑将其摘除息事宁人。若扁桃体只是轻度肿大，偶尔发作一次炎症，这个小小腺体（扁桃体）对人体还是个宝贝，毕竟它对机体的保护作用远远多于炎症带来的损害，摘除它有点可惜。
扁桃体会随年龄增长逐渐萎缩，其功能也随之下降，一些扁桃体肿大的儿童或青少年患者不妨再等一等，随着腺体的萎缩炎症反应也会明显减少，若扁桃体炎发作的频率未随年龄增长而减少则可考虑摘除。
在众多的肾病中，仅有一部分IgA肾病及急性链球菌感染后肾炎的患者与扁桃体炎发作关系密切，其它类型肾炎与它的并没有因果关系，要有也只是受局部炎症的殃及，故非特殊情况普通肾病患者盲目摘除扁桃体弊大于利。
扁桃体摘除不是病因治疗，只是暂时解决了引起局部炎症的触发环节，不能将其与其它治疗措施划等号（免疫调节治疗、调节肾脏工作负荷、降压治疗等）。
一部分患者在摘除扁桃体后一至两周内会出现病情一过性地加重现象，如出现尿色加深或蛋白尿增多，这一现象对绝大多数摘扁桃体的肾炎患者来讲是好事，从侧面证明扁桃体与肾病之间可能存在某些关联，扁桃体摘除有利于疾病的改善、肾病复发次数的减少。术后上述症状持续时间一般不超过3个月，此后多数人可自行缓解，此阶段无需过度治疗，注意休息以及减少局部刺激（辛辣食物、冷空气）即可。
一部分患者在扁桃体摘除后不明原因地出现咽后壁淋巴滤泡增多现象，有些人还会伴有咽部异物感或干咳现象，这是由于扁桃体摘除后咽部其它淋巴组织代偿性增生所致。
目前国际上尚无足够的循证学依据证明扁桃体摘除可以改善肾病预后的研究报告。
●重点 ●
结合大量研究报告及本人从医三十多年的临床经验，对肾病患者是否需要摘除扁桃体持如下态度：对于一般人群来说，只要扁桃体炎发作不频繁，不建议轻易摘除它。对于IgA肾病肉眼血尿型的患者，如果扁桃体发作频繁，每年二至三次以上，尤其是年龄超过25岁以上伴扁桃体明显肿大者，可以考虑摘除尽早摘除扁桃体，而其它临床类型的IgA肾病患者则要酌情评估后确定。
作者：俞雨生
编辑：小梁
肾品生活
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