“运动”与“阳气”在抑郁症康复中的重要性
单一刻板化的生活模式
有一个是近期的案例，好转跟学太极有关系，夫妻俩都有抑郁症，先生是IT行业高管，她是金融业高管。
先生大约在五年前进入抑郁状态，他很明智，停下来休息，给自己空间，然后锻炼身体。先生得抑郁症的原因，是进入了一种单一刻板化的生活模式。他从小一直是第一名，三好学生，习惯只考虑自己的想法，做自己想要做的事。
比如作为心理医生跟他对话的时候，我常常有点挫败感，我说的很多东西不起作用，这有点像我递给他一杯茶，他不接，没看见，因为他一直在看这支笔。
这一类群体，容易只看、只听、只接受自己愿意接受的东西，非常单一的视角。这一类群体因为目标坚定，聚焦，不容易受外界干扰，比较容易达到自己制定的目标，容易崭露头角，但当他们发展到了一定阶段的时候，这一路上就有太多的东西被忽略掉了，而这些被忽略掉的东西，把他们又拉了下来。
这是老天的合理安排，让我们的生命能够更均匀调和，更脚踏实地一些。
他太太是另外一种情况，性格很好，脸圆圆的很柔和，非常顺从，也很清晰。但是呢，她有大量的情感力量藏在内部，我在跟她对话的时候，她不太敢表达自己的意见。
我当时有些奇怪，作为一个高管，为什么会那么畏缩，而且在对话过程中，她大部分时间有一种微微的恐惧状态。
我跟她说：我问你一个问题，你可以不回答。你小时候跟你父亲的关系怎么样？他对你严厉吗？
她开始流眼泪，说，我的爸爸永远都是很强悍的，我无法进入他的内心。他很少把自己的内心世界显现出来，对她从小就有很多要求，常带着负面的情绪要求女儿，所以她从小是很小心地待在家里，跟他相处时的心理状态是：别有哪句话惹到他，他会跳起来。这个模式，深深地植入了她的潜意识。
我就带点玩笑说，所以你找了个差不多的老公，只是脾气好一点，但是相同的部分是，只听、只说、只想、只接受、只交流他愿意的部分。所以，她的内心、思想和情感中堆积了大量的东西无法流通。
如果你们学过中医经典《伤寒论》，还记得这是什么状态吗？太阴，壅滞。所以她的体型也是这样的，脸也是这样胖胖、水水的。
于是，我让她当下练习和先生的真实交流，我教她如何能够把心里的真实想法表达出来。
把心里话说出来很重要，哪怕对方一开始会不习惯，会有点不高兴，我们自己要先适应“允许别人不高兴”的这种感觉，尤其对于始终不敢表达自己的人来说，敢于让别人不高兴是必要的。因为真实比虚假更能让彼此趋向健康。
她平时定期给我写信，过了大概一个多月，我又收到了她的信，她内在的程序已经转化了。这个程序不转化，我只是给她吃中药、扎针灸，不会有太大的效果。
运动与阳气
这里面有一个很重要的部分：她听了我的建议，去练拳。
为什么练拳很重要？练了之后，就有阳气了。她原来的那个低能量的状态，即使我激发她，指出了问题所在，她还是畏缩，没有勇气去改变，勇气是依靠阳气支持的。
心身是一体的，有了身体运动带来的阳气，才有可能突破她精神世界的旧有模式。
我过去治疗抑郁症的经验，是要求他们必须要有定量的体育运动，跑步，最好是武术、拳击。
在做心理咨询的时期，病人第一诊，我跟她说要运动，第二诊她来了，我很清楚她没有运动，我会跟她说，如果你还是不去运动，就不要挂我的号了。我对病人这方面蛮严厉的，因为这样就可以好得非常快，不然是在浪费双方的时间。
这个经验是怎么来的呢？我读研究生专业的导师，他们夫妻俩是国内心身医学学科的创始人之一，他们本专业是中医，也属于跨界。当时师母所在的天津中医研究院的附属医院有一个中国唯一的心身内科，有大量的心理生理失调的案例，1999年，我在实习的时候，那里有大量的抑郁症患者。当时诊所的模式是先做量表，电脑上填完量表就会有个初步诊断，诊断完了之后，会有心理咨询交流，然后主要以汤药治疗，但我感觉治疗效果还可以提高。
后来我跟老师关系熟了，他也信任我。我说，老师啊，那边有一个空房间，能不能让我来做一些辅助治疗？这样还能够增加科室的收入。因为那一年医院突然制定新政策，要求每个科室每月要上交一定金额的费用，我的老师是科主任，所以有些着急。
怎么把这个小房间用起来呢？里面有两张床，我买了一些做艾灸的盒子，再要了一口电炒锅和十斤盐，还有五个棉布袋子，病人来了之后，我“咣咣咣”地给他炒盐，然后给他热敷。这个理疗费比开汤药收入还要高一点，其实也就二三十块，但在当时算蛮高的了，而且这么一个实习的机会，让我发现这些辅助治疗的效果真是非常好。
后来老师又给我机会开方子，我就开一些《伤寒论》里面助阳气的药。抑郁症，阳虚和痰湿的很多，焦虑症有不少是阴虚阳亢的状态，抑郁症的阳气不得抒发，需要流通，但还不是耗竭型的，焦虑症耗得很严重。
在中医来看，焦虑症和躁郁综合症属于同一类，那个油灯的火苗啊，其实已经在晃动了，油已经快没有了。到了相对稳定的阶段呢，其实是重新在聚能的阶段，聚到一定时候呢，就开始狂躁了，然后狂躁完了，消耗完了，又从暂时的少阳阶段，“哐当”掉到厥阴阶段，躁郁就是这么一个在阴阳两极之间摇摆的状态。
这个跟文化的差异也有关系，这部分也是心理学所关注的。同样处于低能量的状态，追求完美的人群，更容易得焦虑症和躁郁症。要努力，要表现得很好，不想让人看到自己在低点。
我的病人里，有一批生活基础很好的，但是因为性格和意志力偏强，也容易得躁郁综合症，因为她必须坚持撑着，达到某种自己认为不可或缺的社会既定标准，最后就耗光了。像我这种意志力不那么强的，常常会退而求其次，或者再次也可以的心情，一般最多有点小抑郁或小焦虑。这部分很有意思。
举这些例子，意思是说，一个医生面对所谓的抑郁症、焦虑症，入手的方法有各种可能性，千万不要只从一个方向去考虑。
（未完待续）
本篇内容将收录在李辛的新书《精神健康讲记——一个中医眼中的心身调适与精神发展》，预计2019年后半年出版。
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关于作者
李辛，中医师，心身医学硕士。师承国家级名老中医宋祚民先生。
著有：《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》（《回到本源》2013年瑞士，英文版）。
《儿童健康讲记：一个中医眼中的儿童健康、心理与教育》2015年，立品图书。
《经典中医启蒙：一个中医眼中的生命、健康与生活》2018年5月，立品图书。
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