好消息！四川省省本级国家谈判药品和高值药品，经办管理文件出来啦！
好消息
四川省省本级
国家谈判药品和高值药品
经办管理文件出来啦！
自2021年3月1日起执行
一、国家谈判药品
国家谈判药品实行分类管理，分为单行支付药品和纳入乙类药品管理两类。
壹
单行支付药品
（一）88个单行支付药品及对应病种目录
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Notice
（二）单行支付药品实行“五定”管理
（三）单行支付药品经办流程
·温馨提示 ·
单行支付药品认定周期：
原则上从通过认定之日起计算，12个月为一个认定周期，认定通过后超过6个月未治疗或中断治疗6个月以上，需重新申请认定。
单行支付药品费用报销
省本级参保人员个人支付比例25%
医保统筹基金支付比例75%
一个自然年度内，累计支付不超过15万元
并计入参保人员本年度基本医疗保险封顶线
你问
我答
Q1:办理单行支付药品认定审核需要准备哪些资料呢？
您需要携带本人身份证、社保卡原件及复印件，并提供由认定机构出具的近3个月的出院（住院）病情证明书（医院盖章）或门诊诊断证明书(原件盖病情或诊断证明章)、相关检查单等病历资料和认定机构责任医师填写的《单行支付药品和高值药品认定（事前审核）审批表》。
Q2:到治疗机构或供药药店购买单行支付药品时，需要提供哪些资料呢？
您需要携带本人身份证、社保卡原件及复印件，并提供《单行支付药品和高值药品认定（事前审核）审批表》《单行支付药品和高值药品治疗方案/效果评估表》及处方。
Q3:如果病情变化，需要调整用药该怎么办呢？
若因病情变化，需要调整用药剂量，您需要携带本人身份证、社保卡原件，并提供治疗机构责任医师填写的《单行支付药品和高值药品治疗方案变更申请表》《单行支付药品和高值药品治疗方案/效果评估表》及处方。
贰
纳入乙类药品管理
（一）136个纳入乙类管理的药品目录
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（二）治疗管理
省本级定点医疗机构根据
药品限制使用条件和参保人员病情
进行用药合理性审核
（三）供药机构
由省本级定点医疗机构负责该类药品供应保障。
乙类药品费用报销
纳入乙类药品管理的谈判药品
按照省本级医疗保险现行相关规定支付
并计入参保人员本年度封顶线
二、高值药品
（一）18个高值药品及对应病种目录
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（二）高值药品经办流程
·温馨提示 ·
高值药品审核周期：
原则上从通过事前审核之日起计算，12个月为一个审核周期，审核通过后超过6个月未治疗或中断治疗6个月以上，需重新事前审核。
你问
我答
Q1:办理高值药品事前审核需要准备哪些资料呢？
您需要携带本人身份证、社保卡原件及复印件，并提供由治疗机构出具的近3个月的出院（住院）病情证明书（医院盖章）或门诊诊断证明书（原件盖病情或诊断证明章）、相关检查单等病历资料和治疗机构责任医师填写的《单行支付药品和高值药品认定（事前审核）审批表》。
Q2:到治疗机构或供药药店购买高值药品时，需要提供哪些资料呢？
您需要携带本人身份证、社保卡原件及复印件，并提供《单行支付药品和高值药品认定（事前审核）审批表》和处方。
Q3:如果病情变化，需要调整用药该怎么办呢？
若因病情变化，需要调整用药剂量，您需要携带本人身份证、社保卡原件，并提供治疗机构责任医师填写的《单行支付药品和高值药品治疗方案变更申请表》《单行支付药品和高值药品治疗方案/效果评估表》及处方。
省本级单行支付药品和高值药品
认定机构、治疗机构及供药药店名单
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·温馨提示 ·
单行支付药品和高值药品
由29家治疗机构和40家供药药店
双通道供药保障
三、其他规定
（一）补报管理
2021年3月1日起，省本级参保人员因省本级医保信息系统切换等原因，未能及时认定（事前审核）而使用现金垫付的单行支付药品（高值药品）费用，须认定（治疗）机构进行病种和用药认定（事前审核）后，参保单位或参保人员持购药发票、处方、药品认定（事前审核）表等相关资料到省医保事务中心进行补报。
（二）用药管理
同一病种原则上选择使用其对应的一种药品，有国家颁布或推荐的临床诊疗指南、临床路径及药品说明书等明确依据的除外。
（三）异地就医管理
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省本级异地就医备案人员备案地使用单行支付药品和高值药品，须提供认定（事前审核）相关检查检验资料，经省本级认定（治疗）机构综合评估认定（事前审核）后，现金垫付的费用按省本级相关政策规定予以支付。
♥温馨提示：若备案地已开通特殊药品省内异地直接结算，省本级参保人员可在当地认定（治疗）机构依托省内异地特药系统综合评估，认定（事前审核）通过后，使用的药品费用按省本级相关政策规定予以支付。
（四）检验检查报告相关要求
1、省本级认定（治疗）机构对非本医疗机构出具的检验检查报告进行认定（事前审核）时：
①同为省本级认定（治疗）机构出具的检验检查报告可根据临床实际互认；
②非省本级认定（治疗）机构出具的检验检查报告、第三方医学检测机构出具的基因检测报告，经综合评估后认定。
2、因原发病灶不能穿刺或穿刺有巨大风险，不能取得原发灶活检组织，认定（治疗）机构对非原发灶穿刺的病理学检查报告综合评估认定（事前审核），且须两名认定（治疗）医师在病情诊断资料上签字确认。
3、认定机构可将具有资质的艾滋病确证实验室出具的HIV补充试验（含确证试验）报告和具有资质的艾滋病筛查实验室、艾滋病检测点、艾滋病确证实验室出具的HIV抗体筛查试验报告，作为艾滋病的认定依据。
过了腊八就是
四、注意事项
各参保人员、定点医疗机构、供药机构要严格做到“真实申报、准确认定、合理供药”，不得弄虚作假。若以伪造材料、串换药品或其他欺诈手段导致医疗保险基金流失的，省医保事务中心将依法依规予以追回，并报行政部门对涉事机构、人员进行追责。
本通知自2021年3月1日起实施，原国家谈判药品及高值药品的经办管理与本通知不一致的地方,以本通知为准！