张锡纯补脑振痿汤的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解

【来源】《医学衷中参西录·论脑贫血痿废治法》。

【组成】生箭芪二两当归八钱龙眼肉八钱杭萸肉五钱胡桃肉五钱鏖虫三枚大者地龙三钱，去净土生乳香三钱生没药三钱鹿角胶六钱制马钱子末三分

【用法】共药十一味，将前九味煎汤两盅半，去渣，将鹿角胶人汤内融化，分两次送服制马钱子末一分五厘。

【作用与功效】益气补肾，活血通络。

【主治适应症】肢体痿废偏枯，脉象极微细无力，服药久不愈者。

【方解】本证因气虚肾虚，经络不通所致，故重用黄芪补气行血，当归补血活血，龙眼肉养血安神，山茱萸、胡桃肉、鹿角胶补肾强筋，乳香、没药、地龙、鏖虫活血通络，制马钱子开通经络，透达关节。

【医案精选】

痿证某，年过四旬，自觉呼吸不顺，胸中满闷，言语动作皆渐觉不利，头目昏沉，时作眩晕。延医治疗，投以开胸理气之品，则四肢速然痿废。再延他医，改用补剂而仍兼用开气之品，服后痿废加剧，言语竟不能发声。愚诊视其脉象沉微，右部尤不任循按，知其胸中大气及中焦脾胃之气皆虚陷也。于投以拙拟升陷汤加白术、当归各三钱。服两剂，诸病似皆稍愈，而脉象仍如旧。因将黄芪、术、当归、知母各加倍，升麻改用钱半，又加党参、天冬各六钱，连服3剂，口可出声而仍不能言，肢体稍能运动而不能步履，脉象较前有起色似堪循按。因但将黄芪加重至四两，又加天花粉八钱，先用水六大盅将黄芪煎透，去渣，再人他药，煎取清汤两大盅，分两次服下，又连服三剂，勉强可作言语，然恒不成句，人扶之可以移步。遂改用干颓汤，惟黄芪仍用四两，服过十剂，脉搏又较前有力；步履虽仍需人，而起卧可自如矣；言语亦稍能达意，其说不真之句，间可执笔写出，从前之头目昏沉眩晕者，至斯亦见轻。俾继服补脑振痿汤，嘱其若服之顺利，可多多服之，当有脱然全愈之一日也。(《医学衷中参西录》)

【临床应用】

缺血性中风后遗症总有效率96.67%。药用补脑振痿胶囊，0.5g/粒，

每次6粒，每天3次，连服30天为1个疗程。[姜守军，晏军，崔勇.补脑振痿胶囊治疗缺血性中风后遗症的临床研究.河南中医，2001，21(5)：26-28]

【药理研究】

脑保护、抗血栓对大鼠双侧颈总动脉急性不完全性脑缺血模型，补脑振痿胶囊能减轻脑水肿，降低脑缺血后脑血管的通透性。补脑振痿胶囊能延缓因电刺激而致的血管内血栓形成。以上作用表明该方具有治疗缺血性脑中风的作用。[晏军，姜守军，赵晶，等.补脑振痿胶囊对实验性脑缺血大鼠的保护作用及抗动脉血栓形成的影响.中国中医基础医学杂志，2001，7(1)：23-25]。

【临证提要】本方具有补气养精，化瘀通络之功，用于肢体痿废。今改剂型为胶囊，用于脑缺血的治疗。张锡纯云：“此方与前方(干颓汤)若服之觉热者，皆可酌加天花粉、天冬各数钱。”