公孙、内关交会奇经的理论探讨 ▏何树槐教授学术传人 何斌 何骏
意大利岐黄中医学院何树槐教授学术传人何骏 何斌
公孙属于足太阴经，通于冲脉；内关属于手厥阴经，通于阴维脉。公孙与冲脉，内关与阴维脉，二者之间并没有经脉直接交会，在文献中也没有明确的记载，那么二者是怎样联系的，就此作一探讨。
公孙与冲脉的交会：
要了解此点，必须先了解足太阴经与冲的联系。
①足太阴脾经与冲脉在腹部胸部相交会
足太阴经在腹部属于脾络于胃，上膈，侠咽，连舌本散舌下，其支者，复从胃别上膈，注心中。《十四经发挥》注曰：太阴经“入腹，经冲门、府舍，会中极、关元……上膈，注于膻中之里心之分，以交于手少阴。”冲脉行于体内，上至胸中，《素问·骨空》：“冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。”在《素问·举痛论》又说：“冲脉起于关元，随腹直上。”所以足太阴经和冲脉在腹部关元和胸中相交会。
②足太阴经和冲脉在咽喉部相交会
足太阴经“上膈挟咽”，冲脉“上行会于咽喉”、“颃颡”，《灵枢·五音五味》：“冲脉、任脉皆起于胞中……循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。”《灵枢·逆顺肥瘦》：“冲脉者五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精。”所以足太阴经和冲脉在咽喉部相交会。
③足太阴经与冲脉在足大趾相交会
足太阴经起于足大趾之端，而冲脉下循足大趾，《灵枢·逆顺肥瘦》冲脉 ：“其下者，注少阴之大络……渗三阴；其前者……下循跗入大指间，渗诸络而温肌肉。”冲脉下入大趾间，和足太阴联系，并通过络脉将精气输注诸脉络。
④足太阴经的经筋与冲脉交会于脊里
足太阴经筋，结于肋，散于胸中，著于脊，《灵枢·经筋》：“足太阴之筋……循腹里结于肋，散于胸中，其内者，著于脊。”而冲脉也循行于脊里，《灵枢·五音五味》：“冲脉、任脉皆起于胞中，上循脊里，为经络之海。”所以足太阴经与冲脉均循行于脊椎部并相交会。
⑤足太阴经与冲脉交会于前阴部
足太阴经筋结聚于阴器，《灵枢·经筋》：“足太阴之筋……上循阴股结于髀，聚于阴器。”而冲脉与阳明经合于宗筋，宗筋者阴器也。而冲脉与阳明经也会合于阴器，《素问·痿论篇》：“冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。”宗筋者，阴器也。所以足太阴经与冲脉交会于阴器。
以上通过5个方面说明足太阴经与冲脉相交会，而足太阴经有21穴，为什么只有公孙通于冲脉。
公孙是通过其络脉与冲脉相联系，交会于气街（气冲）
足太阴经与冲脉在咽喉部、胸部、脊柱、阴器和足大趾部相交会联系，公孙属于足太阴经穴，它通过络脉和冲脉相交会。 《灵枢·经脉》：“足太阴之别，名曰公孙，去本节后一寸，别走阳明；其别者入络肠胃。”即是说足太阴经络脉在其外与足阳明经相联系，在其内和阳明腑相联系。而冲脉与阳明经相联系，交会于气街，《素问·痿论》：“冲脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋……会于气街。” 而《灵枢·海论》强调了胃腑与气街的关系，“胃为水谷之海，其输在气街”。所以公孙穴通过阳明经和胃腑在气街与冲脉交会。
内关与阴维脉的交会：
要了解内关交会于阴维脉，必须先了解手厥阴经与阴维脉的交会，二者交会的途径有以下几个方面。
①手厥阴经与阴维脉交会于胸胁部。
手厥阴经循行于胸胁部，《灵枢·经脉》：“心主手厥阴心包经之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；循胸出胁下腋三寸……。”阴维脉也同时循行于胁肋部和胸部，《奇经八脉考》：“阴维起于诸阴之交，其脉起于足少阴筑宾穴，为阴维之郄……循行胁肋会足厥阴于期门，上胸膈挟咽，于任脉会与廉泉。”手厥阴经起于天池穴，位于乳外1寸，临近期门穴，《聚英》认为天池“手足厥阴、少阳之会。 ”所以手厥阴经与阴维脉交会于胁肋部和胸部。
②阴维脉交会于足三阴经
阴维脉维系诸阴经，必须通过诸阴经才能实现。阴维脉起于下肢，《难经·二十八难》：“阴维起于诸阴交也”，《难经·二十九难》又说：“阳维维于阳，阴维维于阴”，阴维维于阴的作用，需要通过诸阴经经来实现。《奇经八脉考》：“阴维起于诸阴之交，其脉起于足少阴筑宾穴，为阴维之郄……上行入小腹，会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍，上会足太阴大横、腹哀，循胁肋会足厥阴于期门，上胸膈挟咽，与任脉会于天突廉泉。”以上说明阴维脉交会于足三阴经和任脉，和手厥阴经交会于期门。
阴维脉不循行于上肢，它通过心系与手三阴经联系的。
手少阴之脉在咽喉部与阴维脉相联系，并通过心系与五脏相联系，《灵枢·经脉》：“心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系上挟咽，系目系。”心系是指心脏与其他脏器联系的络脉，《类经》：心“其系有五，上系连肺，肺下系心，心下三系连脾、肝、肾、”说明心系联络五脏。手少阴与阴维脉交会于咽喉部，手少阴经“从心系上挟咽”，手少阴经别“属于心，上走喉咙”，手少阴经与阴维脉均循行于咽喉部，并在此相交会。
如此阴维脉通过心系和手足三阴经相联系，即“阴维起于诸阴交也”。
③阴维脉与手三阴经联系的重点是手厥阴、少阴，这与阴维脉功能异常时的表现有关系。当阴维脉功能异常时，表现为精神不爽，情志抑郁，恍惚善忘，倦怠乏力等症，《难经·二十九难》：“阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志。”这些表现显然属于精神神志范围。心主神，所以阴维脉功能主要与上肢的手厥阴、少阴关系密切。
④阴维脉交会的重点是手厥阴心包经。手厥阴经起于胸中，出属心包络，心包络是心外面的包膜，布有络脉，通行气血，并有保护心脏的作用。心为君主之官，是人的主宰，不得受邪，有邪则心包络代之。《灵枢·邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也……邪不能容，容之则心伤，……故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”阴维脉的主要病变如《难经·二十九难》：“阴维为病苦心痛”，《脉经》中说：阴维病则“苦胸中痛，胁下支满，心痛，……女子阴中痛，如有疮状。”阴维脉的这些表现主要与心包络关系密切，所以阴维脉交会的经脉主要是手厥阴经。
手厥阴经有9个穴位，为什么是内关通于阴维脉呢?
⑤内关穴是手厥阴经的络穴，通于阴维脉。手厥阴经是与阴维脉交会的主要经脉，内关通会于阴维脉是因为内关是手厥阴经的络穴。《灵枢·经脉》：“手心主之别，名曰内关，……循经以上，系于心包，络心系。”可见起于内关的络脉不仅入属心包，而且和心系相联络，直接加强了与阴维脉的联系，所以内关通过其经脉和络脉交会于阴维脉，是手厥阴经交会阴维脉的最佳穴位。临床实践证明了内关可治疗阴维病症，而且对肺、心、肝、脾、肾的病症都有治疗作用。
公孙属于足太阴经，其经脉与冲脉在胸腹部、咽喉部、足大趾、脊里和阴器相交会。公孙属于足太阴经的络穴，内络胃肠，外络阳明经，而阳明经与冲脉交会于气冲穴，所以公孙是足太阴经联系冲脉的最佳穴位。阴维脉与手厥阴经交会于胸胁部，阴维脉在下交会于足三阴经，在上在咽喉与手少阴经和心系相联系，心系通五脏属于阴，故阴维可维系诸阴。阴维的病症主要是阴阳失调或邪气所致的神志病、心痛等，心不可受邪，常以心包代之。内关是手厥阴经的络穴，其络脉系于心包，络于心系，所以内关是联系阴维脉的最佳穴位。
学术思想：
首先，强调针灸辨证论治，应以五步为序。即：
1.脏腑经络定位。
2.根据脉、证、舌的特点定性。
3.定位和定性相结合。
4.辨标本。
5.确定治疗大法。
其次，主张经络病应辨证分型，分型论治。
第三，主张用中医理论解释经穴的主治功能，使其纳入中医轨道从“经验论”中解脱出来。
第四，擅用“浅刺多穴法”。其特点是适宜治疗病位较浅的病症、虚证和邪气阻络的病证。
第五，哮喘治疗应散风熄风。
第六，华佗夹脊穴功于调理气血。临床上常用的有血管性偏头痛、肢端感觉异常症（手麻症）、植物神经紊乱（半身麻木、肢凉等）、脑血管病等。
第七，同经相应取穴法效果卓著。诸如肌肉的损伤或痉挛、韧带的损伤、神经性疼痛、炎症性疼痛、风湿性疼痛等均可。 医疗特长：擅长于治疗中风半身不遂、头痛、眩晕、疼痛症、癫证、痴呆、性功能减退及妇科杂病等。
国际交流：
曾多次为日本学者讲学。1978年赴叙利亚讲学医疗，1983年赴泰国讲学，1986年到意大利参加第25届世界眼科大会，发表了针灸治疗眼底疾病的论文，1978年到莫洛哥，突尼斯进行学术交流，1989年到意大利讲学。 曾任北京中医学院针灸教研室副主任，东直门医院针灸科副主任，北京中医学院针灸推拿系主任。现任中国针灸学会常务理事，中国针灸学会腧穴研究会理事长、北京中医学院副教授、北京中医学院针灸治疗教研室主任、北京中医学院学位委员会委员、教材委员会委员，全国高等医学院校中医教材编审委员会委员。
曾撰写著作：
《针灸治疗学》上海科技出版社（副主编）。《针灸学》（上、下册）古籍出版社（主编）。《中国针灸学》人民卫生出版社（编委）。《当代中国针灸临床精要》天津科技出版社（编委）。《中国传统康复医学》人民卫生出版社（编委）。《针灸学》（教学参考从书）人民卫生出版社（副主编）。《实 用针灸辞典》知识出版社（编委）。