糖尿病的并发症及预防

糖尿病的并发症及预防

糖尿病可导致许多并发症。与患病率形成鲜明对比的是，人们对于糖尿病危害的认识相当不足。很多血糖异常的患者并未坚持接受治疗，甚至根本不知道自己已经患上了糖尿病。很多时候，糖尿病（主要是2型糖尿病）并不会在短期之内让人感觉不舒服，因此人们往往会感觉血糖高一些也没什么大不了。但是，长期的糖代谢异常却会慢慢侵蚀人体健康，带来严重的后果。如果人体长期处于高血糖状态，就好象身体的各种器官泡在“糖浆里”，器官会受到腐蚀和损伤，最终导致各种器官的并发症的发生。

糖尿病的并发症

常见的并发症（如图）包括：

眼部并发症：青光眼，白内障，糖尿病性视网膜病变等。

足并发症：神经病，溃疡，有时坏疽，可能需要脚截肢。

皮肤并发症：糖尿病患者更容易受到皮肤感染和皮肤疾病的影响。

心脏问题：缺血性心脏病。

高血压：糖尿病患者常见，可增加肾脏疾病，眼睛问题，心脏病发作和卒中的风险。

心理健康：血糖控制差的糖尿病患者会增加患抑郁症，焦虑和一些其他精神障碍的风险。

听力损失：糖尿病患者有较高的听力问题的风险。

口腔问题：糖尿病患者的牙龈疾病患病率高得多。

胃轻瘫：血糖长期处于高的水平，会出现胃动力减退或停止。

酮症酸中毒：血液中酮体水平增加，导致酸中毒。

周围神经损伤：出现手脚麻木、疼痛等感觉异常。

高渗性高血糖非酮症综合征：血糖水平过高，血液或尿液中不存在酮体。这是一个紧急情况。

肾病：长期高血糖水平，可导致慢性肾功能不全。

外周动脉疾病：腿部疼痛，刺痛，有时走路问题。

卒中：高血糖伴有高血压，高胆固醇血症，卒中的风险显着增加。

感染：严重控制糖尿病的人更容易感染，皮肤的化脓性感染如疖子和蜂窝织炎等。

伤口愈合：切口或伤口愈合缓慢或不愈合。

糖尿病控制目标

目标是提高糖尿病患者的生活质量和保持良好的心理状态，同时血糖、血脂等生化指标控制在良好水平。2013年版《中国2型糖尿病防治指南》的糖尿病控制目标见下表。

餐后高血糖是1型和2型糖尿病常见的症状，而2型糖尿病在出现糖尿病临床症状前，代谢紊乱首先表现为餐后血糖升高。循证医学认为与空腹高血糖相比，餐后高血糖对糖尿病患者的心血管疾病的影响更大，所以控制餐后高血糖是控制糖尿病并发症的重要环节之一。

并发症的预防

①重要的是要定期检查您的血糖水平，与医护人员配合，积极治疗糖尿病，使血糖长期控制在正常或接近正常水平。治疗糖尿病的方法有饮食疗法、运动疗法、药物(口服降糖药、胰岛素)、自我监测、教育及心理疗法。具体治疗方案根据病情而定，但是患者与医生密切配合十分重要。

②坚持医学营养治疗，定期接受营养师的指导，糖尿病前期或糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，目标是既达到或维持理想体重，又满足不同情况下的营养需求。证据表明，任何类型糖尿病及糖尿病前期患者均需依据治疗目标接受个体化医学营养治疗，能明显改善血糖水平，由熟悉糖尿病治疗的营养师指导下完成更佳。

③对于肥胖或超重糖尿病患者，应减重。证据表明，对于2型糖尿病高危人群，强调改善生活方式，包括适度减轻体重（7%）和规律、适度的体力活动（每周>150 min）、合理饮食控制，能够降低糖尿病发生风险。所以超重或肥胖患者减轻5-10%的体重。适当的运动对降低血糖、血脂、有效的控制体重、预防糖尿病合并症有较好的作用，应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，不要做短时间需要爆发力的运动，如赛跑、举重等。有严重心、肾等并发症者，活动量应根据病情和年龄等，由专业人士制定个体化的运动计划。

④由于吸烟可能对心血管健康有严重影响，糖尿病患者应戒烟戒酒。

⑤预防低血糖，低血糖可能对患者产生不良影响。