治疗鼻炎好用的经方

在各种花粉和柳絮、杨絮接连登场的季节，很多人的鼻炎问题又到开始加重了。之前我们为大家介绍过不少治疗鼻炎好用的经方和效方，不过大家也常有疑问，这么多方子应当如何选择？今天小编就带大家通过一则医案，学习下临床中用经方治鼻炎的一些选取经验。

病案

12岁男童，2年前开始反复出现鼻塞、流涕不适，外院诊断为变异性鼻炎。近3天受凉后鼻塞、流涕加重，鼻不闻及香臭，流涕黄白，味臭，白天精神昏沉，畏寒，无头痛、耳鸣等。舌淡，苔白，脉浮。

处方：薏苡附子败酱散合葛根汤加石膏、桔梗、皂角刺。

薏苡仁20克、黑顺片25克（先煎）、败酱草30克、葛根20克、桂枝15克、大枣15克、白芍15克、甘草20克、麻黄12克、生石膏50克、桔梗20克、皂角刺20克。

共7剂，日1剂，分两次温服。

复诊，鼻塞、流涕明显改善。

按语

薏苡附子败酱散，来源于《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八篇》：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”薏苡附子败酱散方：薏苡仁十分、附子二分、败酱五分。上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。薏苡附子败酱散原为治疗肠痈所设，即现代阑尾炎、阑尾脓肿等疾病。方中薏苡仁泄湿而开水窍，附子破其寒郁，败酱行其脓血。因本方可扶正排脓，黄师还常用于慢性前列腺炎、慢性附睾炎、慢性盆腔炎、溃疡性结肠炎等疾病的治疗。

笔者平素见鼻渊之病，反复鼻塞、流涕者，黄师多以小青龙加石膏汤治之，正欲遣方为黄师所制止，改予薏苡附子败酱散合葛根汤加味，遂不解，请教之。黄师云，平素所见之鼻炎，多是卡他性鼻炎，以晨起喷嚏不止、流清涕为主要症状，故平素多用小青龙汤加石膏。本案患儿，虽外院诊断为过敏性鼻炎，但流涕味腥臭，乃是合并有鼻窦炎，鼻窦感染有脓之故，患儿同时见有日渐精神疲倦、畏寒等不适，是实中夹虚。

体内有脓，按照常理，“红、肿、热、痛”四字朗朗上口，原文却见有“按之濡”“身无热”等描述，是合并虚证之缘故。若为实证，则是大黄牡丹汤，原文可见“发热”“恶寒”“自汗出”等急性感染性疾病的表现。本患儿鼻窦中有脓，已成为慢性炎症，反复刺激机体免疫系统，故见有怕冷、日间精神昏沉等表现，故用薏苡附子败酱散，扶正排脓。同时对症治疗，加入皂角、桔梗等加强排脓之效果，寓排脓汤之意。

葛根汤治疗鼻炎是日本汉方派的经验，日本有治疗鼻炎的方剂就是由葛根汤加川芎、辛夷而成，效果不错。葛根汤用于治疗寒邪在经，太阳经气不利的“项背强”为人熟知，殊不知本方尚有“升”的趋势，头面五官症状可以看作是项背强痛的延伸。因此，黄师常用此方治疗过敏性鼻炎。本患儿受凉后鼻塞流涕加重，脉浮，有寒邪束表之象，故以薏苡附子败酱散与葛根汤相合，外散寒邪，内排痰脓，兼以扶正。黄师匠心独运，我辈叹服！