长期吃二甲双胍需要注意什么？医生：记住这三点，很多人都不知道

对于糖尿病患者来说，二甲双胍想必不会感到陌生，它被称作是“神药”，对降血糖起到非常重要的作用，但是也有不少人担心二甲双胍会损害肝脏，因此不太敢长期使用。

事实上，二甲双胍有哪些服用注意事项，长期服用是否有副作用呢？今天我们就来科普一下，糖尿病“神药”二甲双胍的知识。

二甲双胍具备哪些优势？

作为一线降糖药，二甲双胍的名字对广大糖尿病患者来说再熟悉不过了。二甲双胍可以增进肝脏对胰岛素敏感性，在降低2型糖尿病患者餐前/餐后血糖和糖化血红蛋白水平方面疗效显著。

此外，多项研究表明，二甲双胍还可以降低糖尿病患者发生心血管事件的风险，具有良好的安全性。而且，陆续有研究表明，二甲双胍的作用不仅于此，在生发、修复大脑损伤、延年益寿等方面，都有一定的效果。

目前，二甲双胍的适应症包括糖尿病的预防、糖尿病的起始治疗、糖尿病的长期治疗、防治并发症，主要适用于2型糖尿病患者和胰岛素治疗者，尤其是对于饮食控制不佳、体重偏高和胰岛素偏高的糖友。

二甲双胍什么时候吃最好？饭前还是饭后

糖尿病是慢性病，药不能停，降糖药要定期服用，以免引起血糖波动。以二甲双胍为例，不同的剂型，服用时间是不一样的。

（一）

其中，普通剂型、缓释剂型二甲双胍需要进餐时或餐后马上服用，减少胃肠道不适；

肠溶剂型二甲双胍肠溶剂耐酸而不耐碱，需要餐前15-30分钟服用，使药物在空腹的状态下快速发挥疗效；

缓释剂型以凝胶包裹药物，释放速度慢，可以晚餐时或餐后马上服用，避免服药后肠胃产生不适反应。

（二）

根据个人情况，如果睡前需要加量，应在睡前15-30分钟服用。此外，二甲双胍的用量应遵循“小剂量起始，逐渐加量”的原则。

刚开始服用的时候以最小剂量为宜，即500mg/d-2550mg/d之间。服药1-2周之后，加量至最佳有效剂量2000mg/d，或者最大耐受剂量2550mg/d。

（三）

需要注意的是，如果二甲双胍缓释片如果在服药的时候掰开或嚼碎了，是会破坏包裹药物的凝胶，导致缓释片失去缓释作用的。因此需要整片吞服，以免影响控糖效果。

长期吃二甲双胍，会给身体带来哪些影响？

作为降糖药的“顶流”，二甲双胍向来以副作用少、药物应用相对安全著称，常见的副作用有恶心、乏力、头晕、腹泻、皮疹等。

正常情况下，只要按量服用，绝大多数副作用都是可以避免的。不过，需要特别注意的是长期服用二甲双胍，可能会引起维生素B12流失，导致维生素B12缺乏，需要及时补充。

如果伴有肝肾功能不全，长期服用二甲双胍会造成乳酸堆积，引起乳酸中毒。所以，有严重肝肾功能不全的糖友，不适合服用二甲双胍。

此外，酗酒、缺乏维生素B12、患有缺氧性疾病、严重感染和外伤等人群，也不宜服用二甲双胍。

延伸阅读：二甲双胍减肥不靠谱

随着对二甲双胍研究的深入，越来越多的功效也被发现了。近年来，有人宣称二甲双胍可以减肥。

从理论上来说，二甲双股一方面激活人体细胞的能量感受器，达到减重效果；另一方面会引发的胃肠道反应，出现食欲下降、恶心、呕吐等症状，导致消瘦。

但是，通过服用二甲双胍减肥是万万不可的，目前还没有确切的证据表明二甲双胍具有减重作用。而且，二甲双胍作为药物，对于没有糖尿病的患者来说，长期服用可能会引起不良反应，对身体健康无益。

对于每一个糖尿病患者来说，服用降糖药可以说是终身性的。因此，在服药方面，一定要打起十二分精神。最重要的，是在医生的指导下，科学服药，不要擅自加量或减量，以免影响血糖波动，降低降糖疗效。

参考资料：[1]《二甲双胍能减肥？副作用大？真相你一定要知道》.丁香医生.2018-01-11[2]《1分钱的「神药」二甲双胍，便宜能有好货么》.健康界.2020-09-06[3]《美国糖尿病协会：糖友用药首选二甲双胍！》.保健时报.2020-12-28