四逆散的加减应用
【四逆散组方】柴胡（6克） 枳实（6克）芍药（6克） 炙甘草（6克）。1、阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。2、肝脾气郁證。胸胁胀闷，脘腹疼痛，脉弦。（本方常用於慢性肝炎、胆囊炎、膽石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。）笔者行医的感想，心得，欢迎批评指正，得到大家指点本人感激不尽。《伤寒论》有段时间未读了，现在看病时有茫然之感，惭愧！惭愧！就说我最有心得的四逆散吧。记得有一汉方医（名字忘了）每日看病有一半处方是“四逆散”，每见奇效，我亦有这样的感觉。因“四逆散”是一行气散结之方，而百病生于气，气顺了病自然就好了。常用疾病如下：1、消化道疾病如溃疡，胃炎，腹泻等。可把四逆散当作胃动力药用达到脾升胃降的作用，加减方如下：
- 四逆散合参苓白术散：适用于脾胃虚但寒热不明显者。慢性口腔溃疡亦有效。
- 四逆散合当归芍药散加青皮元胡：腹部手术后肠粘慢性腹痛，妇女痛经亦佳。
- 四逆散合失笑散：淤血胃痛。有时加百合丹参。（陈修圆的经验）
- 四逆散加瓜蒌厚朴丹参之类：治“风心病”“冠心病”心下急满者。
《皇汉医学》用“大柴胡合桂枝茯苓丸”，笔者感过于激烈，现在行医环境不好还是小心为妙。另外血府逐淤汤亦是个好方子我亦常用。笔者最恶现在的这些中医专家教授一见心衰就用“参麦参附”早把辨证论治抛到了脑后了。
- 四逆散合猪苓汤：“尿感”最常用，“结石”可合“失笑散”，疗效可靠。
- 四逆散合六味地黄汤：曾经治疗一老妇长期病因不明尿血数剂即止。
- 四逆散合“消累丸”：可治疗前列腺增生，妇女乳腺增生亦可，加青皮桔核之类。但是治疗肾病我没有用过。
四逆散合半夏厚朴汤：多用于有肝气横逆的慢性咳嗽，但是还是小柴胡用的多，因为小柴胡通长焦，四逆散偏于中下焦。注意根据寒热虚实加减用药。5、治疗各种奇怪症状属于现代医学所说的“亚健康”者，四逆散可疏畅气机，临床应用常见奇效。6、治疗“肿瘤”，四逆散是笔者的不二法门，条达气机改善体质，不求肿瘤消除但求带病生存。当然要根据“证”加药，主要是健脾，因为有“胃气则生”。我是不用活血化淤药的。亦很少用那些抗癌中药。“四逆散”因为是用散剂，因此药量不要太大，书中说用“白饮”调服，临床我常加“山药”。“心下气急”是四逆散证的可靠证象，总之四逆散是个好方子，前人已有很多案例，大家可自己找书看看，上述是我的体会，仅供参考。
