码住收藏！这七招让肺癌患者从容应对腹泻问题
新加入肺腾病友群的雷女士最近就一直在病友群里着急，原来啊，她父亲化疗后一直腹泻拉肚子，人肉眼可见地蔫了下去。不要说带娃了，站一会都累得不行，家里的小孙子哭闹了好几天，想跟爷爷玩……
腹泻为何来势汹汹？肺癌患者为何频频“中招”？
这一切的背后，是抗肿瘤药物“频频作怪”，还是放射治疗“蠢蠢欲动”？是病原学微生物“趁虚而入”，还是癌细胞“声东击西”？让我们一起对肺癌相关性腹泻追本溯源……
什么是腹泻？
腹泻指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。每日3次以上，或每天粪便总量大于200克（若一个鸡蛋大概50克,200克的粪便可约等于4个鸡蛋的重量），其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻。腹泻可分为急性和慢性两种，超过2个月者属慢性腹泻。
如何判断腹泻的轻重缓急？
目前常用国际抗癌协会所制定的通用不良反应分类标准（NCI CTCAE 4.0) 来评价腹泻，2018 ESMO（欧洲肿瘤内科学会)成人癌症腹泻指南将腹泻分为1~5级（表1）:
表1.腹泻分级
肺癌患者腹泻的常见原因？
表2.腹泻常见原因
七招“搞定”肺癌相关性腹泻
下文提到的洛哌丁胺为非处方药，奥曲肽、布地奈德、考来烯胺、尿苷三乙酸酯均为处方药，需在医生指导下使用！！！
口服或静脉补液为重中之重，除此之外，腹泻要分轻重处理。
口服补液适用于轻度腹泻患者，电解质饮料等可满足轻度腹泻患者对水、电解质、葡萄糖的需求。当前市场上销售的运动饮料品种繁多，在挑选时应注意成分，分辨饮料是否为电解质饮料，一般含有钠离子和钾离子的就是电解质饮料。但目前市场上销售的所谓运动饮料，大多为维生素功能饮料，主要成分为维生素、糖、牛磺酸、咖啡因等，并不能起到补充液体的作用。为防止腹泻患者出现脱水等严重症状，一般每天需补充2200～4000毫升的液体，若您用的是250毫升的杯子，一天大概要吨吨吨8~16杯。
值得注意的是，在诊断为慢性心脏病或肾衰的老年患者中，需注意避免喝过多的“水”。
针对3～4级或出现脱水症状的腹泻患者该怎么做？当然是马上去医院！在医生的指导下进行治疗，可首选静脉补液，简单来说就是打点滴。
治疗首选洛哌丁胺，使用时间最长不超过48小时,单日最高剂量不超过16毫克。
奥曲肽被推荐使用于洛哌丁胺治疗效果不佳的难治性腹泻及3～4级腹泻，推荐起始剂量通常为100～150微克/次，3次/天。
布地奈德、胆汁酸螯合物考来烯胺等药物在排除肠道感染后，也可在洛哌丁胺无效时使用。
在5-氟尿嘧啶或卡培他滨治疗后96小时内出现严重，甚至危及生命的腹泻症状，是尿苷三乙酸酯的使用的适应征。尿苷三乙酸酯的推荐剂量和疗程为每6小时口服10克，共20次。
在出现发热、低血压、中性粒细胞减少、肛周脓毒症及血性腹泻等潜在复杂病程表现时，可预防性使用抗生素，抗生素需在医生指导下使用。
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近年来益生菌的作用也逐渐明确。大量研究显示，肿瘤患者化疗期间，肠道菌群发生明显变化，表现为双歧杆菌、梭菌群这类有益的细菌减少，而肠杆菌和类杆菌这类致病的细菌增多。
益生菌能够保持肠道菌群平衡，抑制有害菌属及病原微生物增长，从而起到预防腹泻发生及改善腹泻症状的作用。
市面上常见的食用益生菌以双歧杆菌属及乳杆菌属为主，但应在医生指导下使用。并且，尽量选择注册药品肠道菌群调节剂，而非保健品或连保健品都不是的。
选择易消化食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻食物；避免饮用咖啡、酒精等饮料；避免食用牛奶和乳制品（酸奶和硬奶酪除外）；尽量少吃小麦麸、米糠、芹菜、根茎类蔬菜（土豆、山芋、胡萝卜等）、菌菇类（香菇、木耳、银耳等）等不溶性膳食纤维。
腹泻会造成肛门或肛周皮肤损伤, 呈现糜烂、溃疡、脓肿等，腹泻患者如何“羞羞哒”地处理这个“难以启齿”的问题呢？
排便后可对肛周温水清洁，若排便次数较多，可酌情清洗，避免因清洗过多导致皮肤破溃；柔软纸巾将水分吸干，避免用力擦拭，避免使用肥皂、沐浴露等化学用品；穿着柔软宽松棉质内裤和睡裤，穿脱衣裤时应避免摩擦破溃皮肤，内裤需要通风晾晒；尽可能保持皮肤干爽。是否可以熏洗，请咨询医生后再进行，不要轻易尝试网络上的“偏方”。
若疼痛、破溃没有缓解，甚至加重，请立即到医院就诊，交由医生处理。
声明：本文涉及的信息仅供参考，请严格遵从医生的建议或指导。
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参考文献
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