余君：如何解决咳嗽的烦恼?

咳嗽几乎是每个人都有过的体验，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和有害因子，能够清洁气道，是机体重要的生理防御反射，但严重且持续的咳嗽不仅影响日常生活。

还可造成呼吸道组织和功能的损害，并可引起全身多种并发症，如咳嗽可使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸。

因此对于剧烈持久的咳嗽，需要及时控制。

中医将咳嗽分得很细，认为有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽；称孕妇咳嗽为“子嗽”，《素问·咳论篇》将咳嗽分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳等，提出了“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的观点，《诸病源候论·咳嗽候》则有十咳之称，除五脏咳外，尚有风咳、寒咳、久咳、胆咳、厥阴咳等，并且描述了各类咳嗽的证候特点。

而根据引起咳嗽的病因则分为外感咳嗽与内伤咳嗽，外感咳嗽又分为风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺，内伤咳嗽分为痰浊蕴肺、肝火犯肺、肺气虚弱、肺肾两虚等等。

凡此种种，可知稍有不慎则容易诱发咳嗽，咳嗽是很多人经历过的烦恼，怎么来解决呢?

虽然咳嗽名目繁多，病因各异，然而其基本病机为肺气上逆，正如《医学三字经·咳嗽》所言：“咳嗽不止于肺，而亦不离于肺也。”因此，咳嗽的治疗以宣通肺气、化痰止咳立法，外感咳嗽者，佐以疏风解表，风寒咳嗽则宜疏风散寒，风热咳嗽则宜疏风清热，邪去则正安，不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩及镇咳之药，以免留邪；内伤咳嗽，则应辨清由何脏累及所致，随证立法，痰湿咳嗽宜燥湿化痰，痰热咳嗽宜清热化痰，肺阴亏虚咳嗽宜养阴润肺，还应注意健脾、调肝、治肾等，此为辨证论治咳嗽之常法。

也许大多数非中医人士对这些辨证论治难以弄明白，但可以根据咳嗽吐痰的情况来粗略辨别寒热虚实。

一般而言，痰白而稀薄的属风寒，痰黄而稠者属热，痰少质粘者属阴虚，痰白清稀透明呈泡沫样的属虚寒，痰中带血者多为燥热或阴虚火旺，痰多粘腻或稠厚成块者属痰湿较盛。

辨别清楚了寒热虚实则可选择适宜的中成药治疗，风寒咳嗽可选用通宣理肺丸、三拗片，风热咳嗽可选用肺热咳喘口服液、疏风解毒胶囊，风燥咳嗽可选用川贝枇杷膏、秋梨润肺膏，痰湿咳嗽可选用二陈丸，痰热咳嗽可用橘红丸、肺力咳合剂，肺气不足的咳嗽可选用参苏丸、人参保肺丸，阴虚咳嗽可选用百合固金丸。

另外，还可以穴位贴敷和推拿治疗，常用穴位有天突、膻中、列缺、风门、肺俞、丰隆等，也可以帮助解除咳嗽的烦恼，对于小儿咳嗽还可以采用推拿手法来治疗。

饮食不慎也可以导致咳嗽反复发作，应注意避免生冷、辛辣、香燥、腊味、泡菜、刺激之品。而合适的饮食对缓解咳嗽也是有帮助的，如生姜、紫苏、梨子、冬瓜、白萝卜，可选择食用。

咳嗽往往为呼吸道疾病的信号，亦可能为呼吸道以外其他脏器疾病的信号，如果小孩咳嗽经久不愈，曾经有呛食的情况，则要考虑是否有异物吸入，需及时到医院检查以明确诊断和及时治疗。