病根埋线治疗失眠症的方法

1．概述

现在临床医学科学对失眠的认识存在局限性，但是临床医学家们已经开始根据临床研究，给失眠进行定义。2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组根据现有的循证医学证据，制定了《中国成人失眠诊断与治疗指南》，其中失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。

2．病因

失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。

（1）原发性失眠：通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠三种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时，即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。

（2）继发性失眠：包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠（comorbid insomnia）的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

3．临床表现

主要有以下方面

1

睡眠过程的障碍

入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。

2

日间认知功能障碍

记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降，从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。

3

大脑边缘系统及其周围的自主神经功能紊乱

心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；男性容易出现阳痿，女性常出现性功能减低等表现。

4

其他系统症状

容易出现短期内体重减低、免疫功能减低和内分泌功能紊乱。

4.

诊断

（1）《中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了中国成年人失眠的诊断标准：

①失眠：表现入睡困难，入睡时间超过30分钟；

②睡眠质量：下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；

③总睡眠时间：减少，通常少于6小时。

在上述症状基础上同时伴有日间功能障碍。睡眠相关的日间功能损害包括：

①疲劳或全身不适；

②注意力、注意维持能力或记忆力减退；

③学习、工作和（或）社交能力下降；

④情绪波动或易激惹；

⑤日间思睡；

⑥兴趣、精力减退；

⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加；

⑧紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；

⑨对睡眠过度关注。

（2）失眠根据病程分为：

①急性失眠：病程≥1个月；

②亚急性失眠：病程≥1个月，＜6个月；

③慢性失眠：病程≥6个月。

祖国医学认为本病可由外感热病导致邪扰心神：内伤如思虑过多，耗伤心脾，或情志不调，郁怒不解，肝失条达，久郁化火，扰动心神或饮食不节，胃肠痰热，上扰心神，均可引起失眠。

5．埋线治疗

方一：

①“头颈穴”（颈椎21、3、颈椎31、3），2-0号肠线，1cm，注线法；

②配穴：内关、三阴交、心俞、脾俞、足三里等穴；

③操作：用注线法，穴位消毒后，用智象靓紫丝线8号注线针装入2-0号肠线2cm，心俞、脾俞用透线法埋入，足三里2-0号线2cm直刺入，内关、三阴交用2/0号肠线1cm直刺入穴位。针眼外敷创可贴，保护针眼24小时。

方二：

①取穴：选颈椎3、颈椎5、安眠2、三阴交；

②操作：用注线法，穴位消毒，用智象靓紫丝线8号注线针装入2-0号肠线1cm，埋入颈椎3、颈椎5椎体旁开1寸处，深度2cm。安眠2、三阴交用2-0号线1cm刺入2cm深，针眼处贴上创可贴，保护24小时。

6

典型病例

病例1：

患者王××，女，藁城人，长期失眠，并有食欲缺乏、心悸现象。2004年5月来门诊治疗，用方一和方二交替埋线，埋线5次，基本治愈。

病例2：

患者阿××，女，石家庄医高专科学生。2004年7月来门诊治疗，自述神经衰弱、失眠、入睡非常困难，靠吃安眠药才能入睡，食欲缺乏、厌食、心悸，选用：颈椎21、3、颈椎31、3，，，用智象靓紫丝线8号注线针装入2-0号肠线2cm，直刺埋线；配心俞穴、内关、三阴交穴，用智象靓紫丝线8号注线针装入2-0号肠线2cm，心俞用透线法埋入，内关、三阴交用2/0号肠线1cm直刺入穴位。埋线治疗3次，症状基本解决，后又治疗2次，基本治愈。

病例3：

孙××，男，65岁，北京人。患失眠15年，难入眠，每晚只睡4～5小时，经埋线治疗：颈椎2、颈椎3、心俞穴、三阴交、足三里、安眠穴等，埋线3次后症状明显好转。

7、讨论

中医对失眠症发病的精神因素很重视，而且把人的情绪变化分为怒、喜、思、悲、恐、忧、惊，称为“七情”，同时又注重情志活动与脏腑的关系，把这些不同的情绪变化，与肝、心、脾、肺、肾、胆密切联系起来。肝心脾肺肾等脏器的功能变化，可以表现出不同的精神症状。这说明古人已认识到精神因素不仅可以引起神经衰弱，失眠，也可造成脏腑的一些变化；反过来，脏腑的变化，同样可引发精神症状。如《灵枢》中写道：“肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不休。”此外，劳逸失度、久病体虚、饮食不节等都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成神经衰弱，失眠。祖国医学博大精深，对于失眠症的认识是很精辟的。早在2000年前，中医学的经典著作《黄帝内经》就对本病的主证——失眠有明确的论述。《灵枢·大惑论》较为详细地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”提出了失眠等神经衰弱的主证，是阴阳失调所引起的。神经衰弱失眠是首要原因，拥有了一个优质的睡眠，使紧张和疲劳得到恢复，许多患者焦虑、抑郁等症状也都会随之减弱。中医治疗失眠，有时采用疏肝解郁的方法。病根埋线采用主穴颈椎2、3埋线，在颈上神经节周围，支配颅脑神经血管疾患；配合中医辨证施治，配心俞穴，散发心室之热，主治失眠，惊悸，神志病变；配脾俞穴，健脾利湿，理气和中，主治消化不良，内分泌失调；配内关穴，通调血脉，养血安神；配三阴交穴，调补肝肾，安神助眠。选用智象胶佰纯蛋白线用五香排毒液浸泡后埋线疗效更佳。