经方合方治反复低烧一则
经方合方治反复低烧一则
一年轻人,男,29岁,因反复发低烧三天,脖子疼而求诊于我。
刻诊:颈项拘急疼痛,呈歪脖子状态,时恶寒,自诉反复低烧,(37——37.8度),我处现时测量为39度,脉弦缓不数不浮,舌质红苔卜白。其它未见异常(不头痛、不呕吐、不全身疼、大小便正常、四肢温……)。曾服布络芬颗粒,可汗出热退,但随即反复,输过液,具体不详。
面对这样错综复杂的症状,我们当如何思考呢。
桂枝加葛根吧,他当时无汗;
葛根汤吧,脉明显不对,且恶寒不甚重;
说是瓜蒌桂枝汤吧,他又无汗,且还有些恶寒,简直四不象。
症状和单一的方剂适应症状不能全部符合,是我们临床中常常遇到的状况,这也启发我们,病症是千变万化的,没有按书上得病的道理,按图索骥式的辨证也就太机械了。
仲景教我们麻黄桂枝各半汤,我们可以灵活运用:
葛根汤合桂枝加葛根汤合瓜蒌桂枝汤。量稍作变化,当可行。具体处方:
葛根50 桂枝30 白芍30 甘草15
干姜15 大枣15枚 天花粉40 杏仁25
打粉,等分10份,每日两次,以开水冲服。
另:麻黄20 打粉,在前两次用药时加入,汗出不再用。
结果:
第一次/第二次用药后均汗出,颈项疼痛大减。
第三次用药,遵医嘱不再加入麻黄粉
每日两次,共冲服五日。痊愈。
在这个案例中,我们看病人的服药方式也进行了简化,采取打粉冲泡的方法,即打散成粉,冲泡服用,只喝泡药水,滤去药渣,饮法如同泡茶,这种方法服药也能达到正常的疗效,而且便于年轻人服用,省去煎药之烦,安师戏称此法为安氏用药法。当然也不是所有的药都适合这样的方法服用。
病人第一次泡水用中药,体温就正常了。五天之内痊愈,这也更验证了经方的特点:方小量少,药效显著!
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