王若光：流产病因学与临床应对（全稿170页）

2021年4月16日晚18：30~21：30，雅培中国（Abbott）雅培云课堂，特邀了王若光教授举办了复发性流产交流会。

辽宁中医药大学王昕主任（主席）主持并介绍了会议及相关专家。

沈阳市妇婴医院冯小静主任，进行点评。

王若光教授（若光医学研究中心）主讲：流产病因学与临床应对

许春艳（辽宁中医药大学附属医院）副主任医师主讲了：复发性流产病例分析（2例）

塔拉（丹东妇女儿童医院）副主任医师。主讲了：子宫内膜异位症相关复发流产病例分析

王桂芹（大连美琳达妇儿医院）副主任医师，在分会场分享了：内分泌因素致复发性流产的诊治

流产等相关问题，无法绕开遗传学（基因组异常）因素，如果脱离遗传学相关知识，则无法专业应对流产或复发性流产。但绝多数临床医生仍然严重缺乏医学遗传学知识。

子宫内膜异位症与内分泌、卵巢功能，配子损伤，黄体维持等多环节相关交织是流产或复发性流产的主因之一。目前国际子宫内膜异位症相关进展较多，本公众号前期翻译的相关文献可能参阅。

药理毒理学也是临床医生严重缺乏知识体系之一，对相关药物使用及其毒理对妊娠和胚胎影响，需要医生具备强大的基础知识能力。而不是套路盲目用药。目前盲目抗凝，过度使用低分子肝素抗凝及联用药物等，盲目使用糖皮质激素（强的松或波尼松，甲泼尼龙）等，盲目使用免疫抑制药物等，导致妊娠出血甚至失败，并不能增加妊娠成功率。无指征用药、套路化诊断或套餐化用药是目前复发性流产诊治中最普遍问题之一。

科学、真实、细节、严谨而不是盲目套餐或套路化用药，对于妊娠和母胎十分重要。这需要医生具备强大的病理生理学（生殖相关类固醇转化机制，妊娠维持相关黄体支持，胚胎发育有序性），药理毒理学（药理毒理对妊娠和胚胎影响及药物联用相关问题），医学遗传学（胚胎和胎儿生存相关基因组学知识和临床分析）等综合知识，而不是局限于某一方面。

王若光博士课件全文170页，讲课时由于时间有限，删减了70+页。

下面我们将王若光博士课件内容的全稿（170页）分享如下，请大家指正交流。

遗传学（基因组学）因素，子宫内膜异位症，内分泌和内膜等因素是流产和复发性流产的最重要主因。绝多数临床医生对遗传学（基因组学）相关知识严重缺乏，对子宫内膜异位症所知甚少，对生殖或妇科内分泌相关基础及固类醇合成转化相关基础知识不了解，对子宫内膜容受性及相关基础不了解，对妊娠维持相关因素了解不足，过度强度免疫或凝血因素，并不能增加妊娠保胎的成功率，反而是十分盲目，无指征用药，过度不当抗凝，导致妊娠出血普遍。

看到临床许多医生至今为止，仍然看不懂凝血机制，仍然不了解妊娠是一个生理性高凝状态，对妊娠凝血机制判断相关专业知识不具备。盲目决策低分子肝素，阿司匹林，糖皮质激素，盲目使用免疫球蛋白，脂肪乳等，均十分无知。

胚胎质量是妊娠成功的根本基础。绝多数医生对流产物CNV检测，以及基因组异常相关的胚胎停育及胎儿异常相关知识，对出生缺陷和产前诊断等相关知识无知，无证据过分强调免疫抑制，无指征盲目大量用药、联用药物堆砌药物保胎，均不符合科学。对药物带来的相关后果一无所知。