【海藻玉壶汤加减：治脂肪瘤】

2005年4月〜2007年11月，我们运用《外科正 宗》所载海藻玉壶汤加减治疗脂肪瘤13例，获效满意,现报告如下。

1、临床资料

13例中男5例，女8例；年龄最大62岁，最小 25岁；病程最长23年，最短1年。

2、治疗方法

全部用海藻玉壶汤加减治疗。

组成：海藻50g、昆布50g、香附9g、青皮9g、白芥子30g、夏枯草21g、浙贝母12g、白茯苓12g、皂刺15g、海浮石50g（另包，先煎）。

加减：
如病程长,伴瘤体微痛不适者,加三棱、莪术各6g;
伴体胖多痰者，白茯苓增至30g，另加陈皮12g、制半夏9g
脾胃不健表现食欲不佳者，加炒扁豆15g、砂仁9g（另包后下）、党参12g。

水煎分 早晚2次饭后温服。

服药期间忌烟酒厚味，节房事，并加强医患间沟通，以增强患者治愈疾病的信心。30d为 1个疗程，间隔3d后再行下1疗程。

3、治疗结果

13例患者除1例治疗途中自行停药外，其余12 例服药均在2个疗程以上，其中皮下瘤体全部消失 者8例，占61.54 %;显效（瘤体明显缩小或减少）4 例，占30. 77 %;总有效率为92. 31 %。

4、病案举例

某男，29岁。胸腹背及双上肢有40多个皮下肿物,大如栗，小如蚕豆，推之活动，病程已3a余。因其 肿物越来越多逐渐长大，故来求诊。诊见体形肥胖，嗜 食肥甘，喜静恶动，平素多吐白腻痰涎，口中黏腻，舌 苔厚腻，黄白相间，脉滑。病理切片确诊为多发性脂肪 瘤。证属饮食不节，痰浊内生，流窜皮下。治当健脾化 湿，散结祛痰。方选海藻玉壶汤原方加陈皮12g,制半夏9 g。每日1剂，水煎分早晚2次饭后温服。治疗期 间嘱其忌肥甘厚味，多运动,节房事。前后共服82剂， 所有肿物全部消失。随访1a,未见复发。

5、体会

中医学之肉瘤相当于现代医学之脂肪瘤，与现 代医学之肉瘤（骨与软组织的恶性肿瘤）有本质区 别，其以肌肉中肿物软如棉，肿如馒，如肉隆起为主 要特点。可见于全身各部，任何年龄均可发病，多见 于中年女性。祖国医学认为该病多由过食肥甘，饮食 不节，损及脾胃，致使痰浊内生，痰气互结，留于皮下，凝而成核所致。故取海藻玉壶汤加减以化痰软坚 散结治之。方中海藻、昆布、白芥子、夏枯草、浙贝母、 皂刺、海浮石化痰软坚，去癌疡瘦瘤；白茯苓、陈皮、 制半夏、青皮健脾化痰祛湿；香附行气，“气行则痰 行诸药合用，使生痰之本得健,成痰之标得化，故收佳效。