愤怒:病人等待上千天得不到治疗而死去,洛杉矶县公立医疗系统被指“致命拖延”。

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早在2018年秋,洛杉矶县卫生服务部门( Los Angeles County Department of Health Services)的一名医生给《洛杉矶时报》打来的电话。他说,成千上万的病人因为等待医生的时间太长,而遭受不必要的痛苦。有些人还没来得及预约就死了。

(在洛杉矶县-南加州大学医疗中心(Los Angeles County-USC Medical Center),人们在一家诊所外排队等候。/洛杉矶时报)

《洛杉矶时报》为此做了长时间的调查。他们采访了几十位现任和前任县医疗保健提供者、患者和外部医疗专家,分析了洛杉矶县几十万名专家转诊的数据,并获得了数千页的医疗记录。

他们发现,洛杉矶县的庞大医疗保障体系为200多万人提供服务,主要针对最贫困的居民。

病人从门诊到转到专科医生,需要等待很长的时间。大多数人知道的平均时间是89天。中间值是66天。

而县卫生官员给了一个没有解释和没有数据支持的结果:2018年平均等待为74天。

无论多少天,这些数字都远远超过了加州卫生保健组织(HMO)规定的专业预约15个工作日的时限。

(2016年-2019年洛杉矶县的病患等待专科医生的平均时间。/洛杉矶时报)

至少有6名患者在等待了3个月以上的时间,才见到心脏病、肿瘤学、胃肠病学和肾病等专科的医生,之后死亡了。

“超长等待”在多大程度上导致了患者的死亡?这一点并不清楚。但专家们说,在每个病例中,患者都应该更早接受治疗。

《洛杉矶时报》分享了几个令人心碎的故事,需要弄清楚对于病人来说,“超长等待”是不常见的还是常见的。

伊莎贝尔·莱内兹(Isabel Lainez)的故事

2015年3月12日,伊莎贝尔·莱内兹(Isabel Lainez)前往位于东洛杉矶的洛杉矶县爱德华·r·罗伊巴尔诊所(Edward R. Roybal clinic)寻求帮助,她经常出现尿路感染,导致她大小便失禁,对抗生素也没有反应。

(伊莎贝尔·莱内斯的儿子双手捧着她的葬礼卡片。/洛杉矶时报)

事件经过

2015年3月23日: 一名执业护士要求泌尿科医生评估和治疗Lainez。

从最初转诊起16天

2015年4月8日: 泌尿科医生要求执业护士进行诊断测试。

第234天

2015年11月12日:七个月后,护士回复。她说化验结果附在她的留言上,但泌尿科医生说他没看见。

第241天

2015年11月19日:另一位执业护士找到一位肾脏专家,告诉她Lainez的尿失禁和实验室检查结果显示她患有慢性肾脏疾病。

第247天

2015年11月25日:肾脏专家回应说,她将安排一个诊所预约。专科医生会设定三到六个月的预约时间。

第318天

2016年2月4日:两个月后,Lainez的儿子发现她死在他公寓的地板上。她的直接死因是慢性肾病。她61岁。

第540天

2016年9月13日:在Lainez去世大约7个月后,该县的约会安排中心有人试图联系Lainez,为她安排一个约会。推荐被搁置,因为一个“无人接听的电话”。

马吉德·瓦坦杜斯特(Majid Vatandoust) 的故事

2014年初,49岁的Majid Vatandoust前往位于范内斯(Van Nuys)的中谷诊所接受检查。他无意中瘦了大约20磅,检查发现他贫血,大便里有血,这两项都是潜在致命结肠癌的早期迹象。

(马吉德·瓦坦杜斯特的墓地。/洛杉矶时报)

事情经过

2014年4月11日,一名执业护士通过名为eConsult的内部电子邮件提交了为Vatandoust做结肠镜检查请求。

从最初转诊起,3天内

2014年4月14日:一位胃肠科医生在未见Vatandoust的情况下拒绝了这个请求。她说,用于检测病患的粪便中血液的测试“对50岁以下的病人无效”。

第53天

2014年6月3日:会议结束,会议上写着“病人需要解决”。

第444天

2015年6月29日:Vatandoust复发,持续咳嗽,药物治疗无效。一位初级保健医生提出了另一个结肠镜检查的请求,他指出病患的粪便中仍然有血,而且他的贫血已经恶化。一位专家在同一天回复并批准他进行结肠镜检查。

但Vatandoust的朋友没有让他继续接受郡系统的治疗,而是安排带他去cedads - sinai医疗中心。医生在那里发现了一个阻塞他结肠的大肿瘤,并告诉他癌细胞已经扩散到其他器官。他被告知癌症将会要了他的命。

第1230天

2017年8月23日: Vatandoust死于结肠癌。他52岁。

普莉希拉·杜昂(Priscilla Duong)的故事

2014年,32岁的普莉希拉·杜昂(Priscilla Duong)和丈夫坐在车里,在高速公路上被追尾。Duong立即感到背部和颈部疼痛,随后手部麻木,而且随着时间的推移情况更加恶化。

(Priscilla Duong在一次车祸中脊椎受伤,经历了慢性的疼痛。/洛杉矶时报)

事件经过

2015年11月2日:洛杉矶县执业护士介绍Duong去看神经外科医生。

从最初转诊起,3天内

2015年11月5日:专家回复并批准对Duong进行面对面访问。

第99天

2016年2月9日:经过三个多月的等待,Duong终于得到了神经外科的预约。在那次拜访中,医生注意到她时不时会出现不稳、跌倒和手部更严重的麻木。为了防止病情进一步恶化,医生决定对Duong进行脊柱手术。

第312天

2016年9月9日: 据Duong描述,她给医院打了7个月的电话,请求预约手术时间,于在首次转诊后近一年,她终于得到了预约。

萨拉·佩雷斯(Sara Perez)的故事

2011年,年轻的萨拉·佩雷斯(Sara Perez)被诊断出脑部有一个高尔夫球大小的良性肿瘤,当时她还是三个孩子的母亲。南加州大学医疗中心的一位神经外科医生说,她必须做肿瘤切除,她也得到了手术的批准。

但将近一年过去了,医院却从未安排手术。

最终,肿瘤长得太大,导致佩雷斯陷入昏迷。她5岁的女儿发现她昏迷不醒地躺在家里的浴室地板上。

两天后,佩雷斯去世,年仅30岁。

官方回应

面对《洛杉矶时报》,洛杉矶县卫生服务部门主任克里斯蒂娜 加利(Christina Ghaly)博士表示:没有一种制度“每次都是完美的”。

她的最高副手称《洛杉矶时报》对个别患者病例的描述“不准确”、“具有误导性”。但又拒绝提供任何细节证明,理由是医疗保密法。

(洛杉矶县卫生服务部门主任Christina Ghaly)

Ghaly说,《洛杉矶时报》的分析没有考虑到一个分流系统,该系统根据病人的症状、诊断和整体健康状况,在15天,到3-6个月内里安排最合适的预约。

Ghaly表示在2019年第三季度,专家在“最佳”时间框架内为患者诊治的几率为73%。

但《洛杉矶时报》的数据分析发现,Ghaly所说的“最佳”时间框架内成功安排的患者中,有近40%的人实际上只是得到了下一次预约,病患的平均等待112天。

最后,Ghaly的一位发言人指责记者在没有解释的情况下“操纵数字”,并说“进一步的讨论将是没有意义的。”

文章来源:LATIMES
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