马老师治疗胃痛验案一则 -- 马氏妇科

王斌斌

初诊：2019年5月6日吴某，女，42岁。因“饥饿时胃脘部疼痛半年余”前来就诊。

现病史：月经平时规则，周期30-32天，经期5-6天。量多，一天满4-5个卫生巾，痛经较剧，需卧床休息3-4天，伴头晕，无力。饥饿时感胃脘痛，不能进凉食，嗳气，纳欠，便软，面色少华。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：胃痛

证型：脾胃虚寒

治法：温中祛寒，补气健脾

方药：附子理中汤合丹参饮加减

附子6g炒白术10g 丹参10g 砂仁5g干姜6g 紫苏梗12g 甘松10g炙甘草5g 党参10g檀香3g，7剂。

二诊：2019年5月13日。胃痛明显减轻，偶作，大便改善。舌脉如前。

方药：中药守上方。

附子6g炒白术10g 丹参10g 砂仁5g干姜6g 紫苏梗12g 甘松10g炙甘草5g 党参10g檀香3g，7剂。

随访：2019年8月26日。胃痛未发作。

按语：附子理中汤出自《三因极—病证方论》卷二。有补虚回阳，温中散寒之效。理中汤温补脾胃之阳，加以附子温补脾肾之阳，故附子理中汤为先后天并补之剂。附子辛甘性热且有毒性，散寒除湿止痛，且患者痛经较剧，缓解胃脘部疼痛之时还能缓痛经之苦。白术炒之偏于健脾和胃，且有止泻之效，配以砂仁效果更甚，砂仁性温功能化湿开胃，温脾止泻，还能进一步解决患者纳欠；党参补脾养胃，建运中气，与人参不相甚远且较为常用；干姜温胃散寒，甘草调和上下最能缓中。甘松芳香理气，醒脾健胃，佐以苏梗理气宽中；“檀香调脾肺，利胸膈，为理气要药，”马老常合丹参饮，与苏梗、砂仁、甘松配伍治疗妇女胃气胀痛，效果显著；丹参饮还有调经止痛之效，一举两得。7剂服后患者症状明显减轻，再以原方巩固治疗，之后随访患者胃脘部疼痛症状已除。