叶天士治后背疼的方子！督脉一通，后背不痛

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《临证指南医案》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊后背疼这件事儿。

后背，为啥会疼？肌肉紧张，腰肌劳损，还是颈椎病、长骨刺？

放下这些事儿不提，我只想和你聊聊，督脉不通这个病因。

没错。在中医来看，肾阳疲惫、督脉不通，是引发背痛的重要因由之一。

我这么说，当然有原因。

来看看清代大医叶天士，在《临证指南医案》里，记载的故事吧。

话说有这么一个人，医案记载姓庄。他什么毛病呢？就是后背疼，一直疼，白天晚上地疼。

怎么回事？不清楚。患者找了不少郎中，都医治无效，束手无策。患者最终慕名找到叶天士。

叶天士，是当时的名医啊。他看了看前医用的方子，基本都是祛风除湿、活血化瘀的配伍，按道理来说，也不错。

但是，事实证明无效，那只能改弦更张。

这时候，叶天士告诉患者，你把衣服脱下来，我看看。

患者脱下上衣，把后背露给叶天士。叶天士一看，好家伙，吓一跳。

原来，此人的脊骨高突，清晰可见。这在一般人身上，看不到。

叶天士想了想，提笔写了一张方子。但见——

鹿角10克，鹿角霜4.5克，枸杞子10克，当归身3克，杜仲4.5克，沙苑3克，茯苓4.5克，青盐（调入）1克。

结果如何？患者应用以后，背痛大为缓解。最后经过调养，诸证悉平。

现在，我带你分析一下这里的学问。

前面我说了，患者用祛风除湿散寒之法，或者活血化瘀通经之法，都无效。叶天士改弦更张，用到了温阳通督之法。

什么意思？你看这个患者，脊椎骨凸起，可见机体衰惫之态，是多么明显。脊椎，乃督脉所行之位。督脉，作为阳气之海，对整个后背产生影响。所以说，患者背痛、脊高，这是明显的督脉衰疲、阳气不通的表现啊。

督脉阳气，源于哪里？源于肾。所以说，督脉的亏空，其实就是肾阳的不足。

因此，要想温理督脉，改善背痛，就必须温补肾阳。

这个道理，浅显易懂，不用我多解释了吧？

好，你看看当时叶天士开的方子——

鹿角10克，鹿角霜4.5克，枸杞子10克，当归身3克，杜仲4.5克，沙苑3克，茯苓4.5克，青盐（调入）1克。

这里头，鹿角和鹿角霜，都是温阳之品。补阳，必补精血。精血属阴，阴能育阳。所以，用枸杞子补肾精，用当归身来养血。杜仲，补肝肾，强筋壮骨。沙苑，补肝肾而固精。总之，这就是在帮助患者益肾温阳，以治本。

在这个基础上，用茯苓健脾利湿化浊，以防诸药之滋腻。青盐入肾，可以引药性直入下焦。这就是基本意图。

通过这样的配伍，患者肾阳得补，精血得充，督脉得养，背痛肯定就缓解了。

这就是叶天士的一张医案故事，我给你说完了。

有人可能会说了，文老师，这是清代叶天士的医案，放到今天，还有意义吗？

我告诉你，有，而且意义很大。别的不说，单说这个骨质疏松。有些人老年朋友就跟我讲了，说文老师，我为什么后背疼，我说，你去查一下，是不是有骨质疏松。骨质疏松最容易导致后背疼，这类人不少。

从中医看，骨质疏松导致的后背痛，属于虚劳范畴。它的发病根源，就是肝肾不足。上文叶天士所用的方子，补肝肾精血，温阳通督，基本上就是一张治虚劳的方子，比较符合中医治疗骨质疏松后背疼痛的要旨。因此，叶天士当时的用药思路，和今天的中医骨科临床，是相吻合的。

所以我说，叶天士的小医案，给了我们启发，这就是如何通过中医的视角，来理解后背疼痛和肝肾之间的关系、和肾阳之间的关系，以及如何用中医的思维，来应对老年常见的骨质疏松。生活中有此类困扰的朋友，我建议你反复揣度，好好理解，有可能的话，在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。这里头鹿角片和鹿角霜都是大补肾阳的东西，用起来要掂量好。其次，就是我的中医同行朋友们，你们不妨也琢磨一下叶天士的用药方法。我相信，你的理解，应该比我深刻。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。