经方心裁（76）葛根汤：经行头项疼痛、经行瘾疹、外感发热、妊娠瘾疹、缺乳
葛根汤
【原文】
1.太阳病，项背强zaozi002zaozi002，无汗恶风，葛根汤主之。《伤寒论》（31）
2.太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痓（一作痉），葛根汤主之。《金匮要略·痓（一作痉）湿暍病脉证第二》
【组成与用法】
葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 生姜三两，切 甘草二两，炙 芍药二两 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根减 六升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微汗。余如桂枝法将息及禁忌。
【功效】发汗解表，升津液，舒经脉。
【医案】
1．经行头项疼痛
初诊：2006年5月16日。徐某，45岁，因多发性子宫肌瘤（最大肌瘤9mm×8mm×7mm）、慢性盆腔炎、功能性子宫出血就诊。月经5月14日来潮，经量少，经色紫，颈项疼痛连及左侧肩部酸痛3天，两小腿发胀，无腰腹疼痛，纳可，二便正常。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：疏风舒筋。
方剂：葛根汤加味。
葛根15g 麻黄5g 桂枝6g 生姜4片 炙甘草5g 炒芍药6g 大枣5个 桑寄生12g 丝瓜络10g 益母草15g，5剂。
二诊：2006年5月23日。颈项及左侧肩部酸痛减轻，经水将净，二小腿转筋，舌脉如上。
中药守上方去益母草，加炒白芍20g，加炙甘草至9g，5剂。
三诊：2006年5月30日。颈项及左侧肩部酸痛已除。
2．经行瘾疹
初诊：2007年5月9日。池某，27岁，因反复过期流产、子宫偏小就诊。经行瘾疹5天未愈，以面部及四肢为著，瘙痒难当，时隐时现。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：疏风解肌和营。
方剂：葛根汤加味。
葛根10g 炙麻黄5g 桂枝6g 生姜4片 炙甘草6g 炒芍药10g 大枣10个 白蒺藜10g 僵蚕10g 蚕砂10g，7剂。
二诊：2007年5月19日。进药3剂，瘾疹即退净。
3．外感发热
初诊：2006年5月12日。谢某，31岁，因子宫颈中度糜烂、慢性盆腔炎、经前紧张综合征于3月8日就诊。平时腰部酸痛，头颞疼痛，晨起手脚麻木，胃寒纳差，二便正常。生育史：1-0-1-1，放置宫内节育器。经过治疗之后，上述一些症状已经减轻。现发热3天，体温T37.3℃，身冷，头颞及后枕部疼痛，偶有喷嚏，咳嗽有痰，胃隐痛，小腹下坠。舌淡红，苔薄白，脉浮略数。
治法：发汗解表，升津液，舒经脉。
方剂：葛根汤。
葛根10g 麻黄6g 桂枝6g 炙甘草6g 炒白芍10g 生姜5片 大枣6个，4剂。
二诊：2006年5月16日。发热身冷、咳嗽喷嚏、头颞后枕疼痛均除，胃脘隐痛，带下。舌淡红，苔薄白，脉细。
继续对症治疗。
4．妊娠瘾疹
初诊：2006年11月28日。周某，25岁，妊娠41天，全身出现荨麻疹已经半月，以躯体、四肢为主，瘙痒难受，时隐时现。舌淡红，苔薄白，脉细滑。
治法：疏风解肌和营。
方剂：葛根汤。
葛根12g 炙麻黄5g 桂枝5g 生姜4片 炙甘草5g 炒芍药6g 大枣10个，3剂。
二诊：2006年12月1日。荨麻疹时轻时重，恶心，舌脉如上。
治法：疏风解肌，和营降逆。
方剂：葛根加半夏汤加味。
葛根12g 炙麻黄5g 桂枝5g 生姜4片 炙甘草5g 炒芍药6g 大枣10个 蝉蜕5g 白蒺藜10g 防风10g，5剂。
三诊：2006年12月6日。服药期间荨麻疹逐日好转，今日已经完全消退，恶心口淡，多唾，舌脉如上。
治法：疏风和胃降逆。
方剂：香苏散（《和剂局方》）加味。
香附6g 苏梗10g 炙甘草5g 陈皮10g 砂仁（冲）5g 佛手6g 防风6g 半夏10g，5剂。
四诊：2006年12月17日。荨麻疹未再复发。
5．缺乳
初诊：2007年2月26日。魏某，30岁，剖腹产后第12天，经过数天抗炎治疗，乳汁过少，每天仅能挤出120ml乳汁，无乳房发胀感，盗汗，纳可。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：疏通乳络，生乳。
方剂：葛根汤加味。
葛根10g 麻黄6g 桂枝6g 炙甘草6g 炒白芍10g 生姜5片 大枣6个 炮山甲10g 通草4g 薏苡仁20g，5剂。
二诊：2007年3月10日。盗汗消失，乳汁增加至每天可以挤出280ml，由于无法前来，停药8天，舌脉如上。
中药守上方加生黄芪12g、王不留行10g，7剂。
三诊：2007年3月17日。乳汁量增加至每日380ml,舌脉如上。
中药守上方续进7剂。
2007年4月30日随访，自从末次治疗之后，每日乳汁量已经增加至1000ml。由于患者心满意足，故未再就诊。