马老师治疗张力性尿失禁验案

初诊：2013年10月23日。章某，51岁。停经4个月，今阴道少量出血，咖啡色，张力性尿失禁4年，近4月尿频，无尿急尿痛，腰酸，目眶发黑，纳食可，寐差多梦，大便3天一行，有排不尽感。患有“慢性盆腔炎”10年。生育史：3-0-5-3，输卵管已结扎。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：遗溺（肾虚型）。

西医诊断：1.张力性尿失禁。2.慢性盆腔炎。

猪脬1个  胡桃肉30g  桑螵蛸15g  五味子5g  补骨脂10g  益智仁10g

内金10g  潼蒺藜10g  菟丝子10g，7剂。

二诊：2013年11月4日。尿失禁已控制，乳房胀痛3天。

守上方加八月札15g ，7剂

按语：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”《素问·脉要精微论》曰：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”膀胱的开阖失权，则小便失常，正如《素问·宣明五气》“膀胱不利为癃，不约为遗尿”。而肾与膀胱相表里，肾主水之脏，司二便，膀胱为水之腑，膀胱的开阖取决于肾气的盛衰。患者已年过半百，天癸将竭，肾虚腰府失养，精不能上承，阳虚寒水上泛，则腰酸，目眶周围发黑。故治疗予以补肾缩尿固涩。猪脬具有益肾缩尿功效，属于中医脏腑疗法的以脏补脏。胡桃肉、菟丝子、补骨脂、益智仁、桑螵蛸、潼蒺藜均可补肾阳、益肾精以固精缩尿。五味子味酸性涩，入肾和心经，其既可补肾止遗，又可宁心安神，改善患者寐差的症状。内金除了消食助运之外，《别录》称其主“遗尿”，《纲目》称其“疗大人（小便）淋漓”，故加入增强疗效，马老师常用之治疗遗溺。全方用之，疗效显著。故二诊后患者症状消失。