黄芩汤的前世来生，太阳少阳合病治法……

问答黄芩汤

生：老师，黄芩汤怎么理解，看不懂呀。

师：太阳与少阳合病，自下利者与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩汤 ：黄芩三两，甘草二两，炙，芍药二两，生姜三两

黄芩加半夏生姜汤 ：黄芩三两，甘草二两，炙，芍药二两，半夏半升，生姜三两，大枣二十枚

生:为什么兼有太阳？不是冲到了胃吗，应该少阳阳明呀？

师:太阳病也会气上逆,桂枝汤也有呕。黄芩汤在辅行诀里是阴旦汤，升阴之方，黄芩汤中也没桂枝一类的解表药，为什么？

生:是的，这点我一直疑惑。

师:把桂枝换成黄芩了

生:但是黄芩不是走少阳的吗

师:去了生姜，这是太阳病热化的一种表现。

生:太阳温病吗？

师:可以认为是温病。

生:这个太阳难道又是手太阳小肠了？少阳热要出表，不是有小柴胡汤吗？

师:其实这里的太阳少阳合病。

还是不熟，把读黄芩汤条文100遍，然后在讨论。

师：昨天读了吗？

生:读了，梦里都在读。为啥叫自下利，不是下利？

师:没有读到重点，他不是说 必下利，太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。一云用后葛根黄芩黄连汤。太阳阳明合病，一定自下利；而太阳少阳合病，是自下利者，或者呕者，也就是说有的人下利，有的人呕，有的人下利与呕并存，有的人可能没有下利也没有呕。

下利与呕 是气机的两个方向，一个向上 一个向下。那么为什么太阳少阳合病会出现这样的情况？

因为太阳开，少阳枢，阳明阖。

当有太阳病，开的路被堵了，少阳枢机又郁滞了，我们说少阳的出路在阳明，胆与小肠连接在一起，那么这个郁热就要向阳明走。少阳是火，火郁严重，就要先去火升阴。当少阳的热往阳明走时，就会要么下利要么呕，如果力量不够，或者阳明堵或其他情况的堵可能既不下利也不呕，这是这一条的本意。

合病的时候，病气比较盛。太阳和少阳同时作病。因为太阳经，不只有背部的膀胱经。还有小肠经。少阳的枢机不利的时候，同时太阳又作病。是有可能引起腹泻的。但是不一定。

生:这里没开太阳的药，用柴桂不是也行吗？

师:柴桂没有出现枢机问题。

生:如果纯粹的少阳病，不牵扯到太阳的话，也会这样吗？

师:也会

生:可能太阳另外给到少阳的压力会比纯少阳病更大，毕竟太阳层不开的话，内部就是一个高压锅了。

师:有些人虽然没有太阳病，但是常年不出汗，空调下，也有可能出现。现在火热盛。

生:太阳的开，理解就是向上向外，阳明的阖是向下的肠运动，对吗老师？

师:不是。

生:哦，汗吐下3条路，封了1路，还剩2路。阳明承接天气下降，太阳同少阳的叠加作用下，少阳的压力更大。葛根汤的话，太阳+阳明的叠加作用，少阳郁火，找个口子排邪一下，那就必然下利。

太阳与少阳→竟然没有用太阳的药，也是因为已经入半表里了，遵循就近原则排邪的话，不用太阳药再引出表了。

师:是的，已经不是热的层面，是到了火的层面。

生:但是，当这个内压解决之后，太阳就能打开了吗？

师: 可以打开。

生:后期还要处理吗？

师:后期随证治之。

后世温病有同治的方，太阳少阳同治。

生:小儿斑疹不透，就有用这个方。

师:但是黄芩汤的本意是 少阳郁滞化火，枢机不利，太阳不开。这就是我上次讲的，（太阳）火化。柴桂没有影响到少阳枢机。

黄芩汤在辅行诀是阴旦汤，升阴之方，肯定不用柴胡。

生:为啥又舍人参不用，不是伤津吗

师:黄芩汤不需要疏土，也不用强土。去柴胡也去人参，去火邪，不用补益。

如果呕而咽喉干，可以用麦冬。

生:用芦根。

师:看伤津的程度，芦根是把下面的水引上来，如果下面没水，不能用。如果咽喉干是火伤少阴就要加麦冬、玄参、生地，这是温病的套路。如果火伤心血，加黄连、丹皮。这个套路就是这样。如果火伤不下利，大便干，就加生液承气汤。

现在应该清楚温病的套路了吧。

生:嗯，温病就是确保别烧干了锅底。现在水果太丰富了，输液也有，人没机会伤津这么严重了。

狂犬病是不是温病，很快血就耗干了？

师:水果太丰富了，输液，造成了湿温病。

生:嗯，湿温西医也没办法了

师:学会伤寒论，后世的书一看就知道。

生:达原饮。达原饮不就是个黄芩汤吗？

师:说实话，大部分书讲不清楚黄芩汤，甚至讲不清楚太阳阳明合病的葛根汤。

生:黄芩汤加了槟榔、厚朴、草果、知母=达原饮，就是胆火加湿呀。

师:对，少阳火加湿。