中医名方“理中汤”，这样用作用更大
理中汤是一个大家并不陌生的方子，在不少疾病的治疗中都能见到它的身影。很多时候，它并不是单独出现的，而是和其他方子搭配在一起组成理中汤类合方，发挥更大的作用。这样的合方有哪些呢？今天我们来学习下4个理中汤类合方。
附子理中汤
【方源】《三因极一病证方论》卷二。
【组成】大附子（炮，去皮脐）、人参、干姜（炮）、甘草（炙）、白术各等分。
【用法】上锉散。每服四大钱，水一盏半，煎至七分，去滓服，不拘时候。口噤则灌之。
【功效】补肾回阳，温中散寒。
【主治】脾胃虚寒，腹痛食少，泄利呕逆，口噤肢厥，以及寒厥，霍乱脏毒，阴斑瘴毒，喉肿疮疡，口舌生疮，脉沉迟或沉细；并治阴盛格阳，发热烦躁。
【应用要点】
主症
泻利呕吐，腹冷痛，口不渴或渴喜热饮，四肢厥冷，神疲欲寐，阴盛格阳，发热烦躁，舌淡苔白或灰黑湿嫩，脉沉迟或沉细。
病机
脾肾阳微，中寒内生，甚则阴盛格阳。
【方义发微】附子理中汤由理中汤与四逆汤二方相合而成，取理中汤温中散寒以治中焦虚寒、脾运失司；用四逆汤回阳救逆治肾阳亏虚、阴寒内盛格阳于外。因脾阳不足，中焦虚寒内生，导致脾不升清，胃不降浊而症现泻利、呕吐。中焦寒盛，故腹冷痛，得温热可稍缓，口不渴或渴喜热饮。肾为阴阳之根，肾阳虚衰则全身阳气不足，故精神萎靡欲寐，四肢厥冷，下利清谷。病在中下二焦且以阴盛阳衰为机，故脉现沉迟或沉细。且当阳极微而阴盛极之时，出现阴盛格阳而有发热烦躁“真寒假热”之征，其阳微阴盛程度可见一斑。是证也，单以理中汤难以温肾阳而暖全身，更无回阳救逆之用；纯用四逆汤难温运中阳以健脾胃、散寒邪，故将两方相合。一则温中健脾以祛中焦虚寒；一则温肾回阳以发挥救逆之功。
芎归理中汤
【方源】《产科发蒙》卷三。
【组成】人参、白术、甘草、干姜（炒黑）、川芎、当归。
【用法】水煎，温服。
【功效】温中健脾，活血补血。
【主治】产后疲劳甚者及产前患下利，而产后有热者。
【应用要点】
主症
妇人妊娠久利不止，时腹冷痛，产后气短乏力，面白少华，时有身热，口渴喜热饮而不多，舌质暗淡，苔薄白，脉沉弱而涩。
病机
平素中阳不足，脾胃虚弱，产后气血损伤，瘀血内停。
【方义发微】芎归理中汤由理中汤与芎归饮二方相合而成，取理中汤温中健脾以补虚散寒；用芎归饮补血活血以补损祛瘀。素体中阳不足，脾失健运，故久利不止时腹冷痛。加之产后气血损伤而现气短、乏力、面白少华等症。本平素中阳不振，又产时护理失宜，致使瘀血内停而现口渴喜热饮却不欲多饮，时有身热而以夜晚为甚。是证也，单以芎归饮难温运中阳而健脾补虚；纯用理中汤难活血补血以祛瘀补损，故将两方相合。一则温阳健脾以散寒补虚；一则活血补血以祛瘀补损。
理中化痰汤
【方源】《明医杂著》卷六。
【组成】人参、白术（炒）、干姜、甘草（炙）、茯苓、半夏（姜制）。
【用法】上为末，水为丸，如梧桐子大。每服四五十丸，白滚汤送下。
【功效】温中散寒，化痰降逆止呕。
【主治】脾胃虚寒，痰涎内停，呕吐少食；或大便不实，饮食难化，咳唾痰涎。
【应用要点】
主症
呕吐食物或清冷痰涎，每因劳累或进食生冷而发，胸痞脘闷，大便稀，时夹有不化之物，食少纳差，口不渴，舌淡苔腻而滑，脉沉缓而弱。
病机
中阳不足，脾胃虚弱，水液失于运化，生痰聚饮，积于胃中。
【方义发微】理中化痰汤由理中汤与小半夏加茯苓汤二方相合而成，取理中汤温运中阳以健脾胃而散寒；用小半夏加茯苓汤化饮祛痰以降逆止呕。中阳不足，脾胃虚弱，无以腐熟水谷而食少纳差，大便夹有不消化之物。脾不升清故作泄，胃不降浊故呕吐。脾不运化水液，聚饮成痰，积于中焦，故胸痞脘闷，呕吐痰涎等诸症随作。是证也，单以理中汤难祛化已成之痰饮而降胃气；纯用小半夏加茯苓汤难温运中阳以健脾胃而绝痰饮生成之源，故将两方相合。一则温运脾阳以健脾胃而治本；一则化饮降逆以祛痰而治标。标本兼顾，药中病机，诸症随即可愈。
理中吴茱萸汤
【方源】《医林绳墨大全》卷一。
【组成】人参、白术、干姜、甘草、吴茱萸、生姜、大枣。
【用法】水煎，温服。
【功效】温中健脾，降逆止呕。
【主治】太阴自利不渴，痰多而吐，或手足厥冷，胸满烦躁。
【应用要点】
主症
呕吐涎沫，下利，脘腹冷痛，吞酸嘈杂，时巅顶作痛，或手足四末厥冷，舌淡苔白滑，脉沉迟或弦迟。
病机
脾胃虚寒，化生痰饮，虚寒入犯厥阴，痰饮随肝胃寒气上逆。
【方义发微】理中吴茱萸汤由理中汤与吴茱萸汤二方相合而成。取理中汤温运中阳以健脾散寒，用吴茱萸汤温中降逆以散寒饮。是证病位在脾，由于脾阳不足，虚寒内生，故现下利，脘腹冷痛，甚或手足四末厥冷。脾失健运则痰饮内生，虚寒之气聚于胃扰于肝经，肝胃之气上逆夹痰饮上冲，故呕吐涎沫，巅顶时痛等随作。是证也，单以理中汤难暖肝以散肝经之寒而降肝之逆气；纯用吴茱萸汤难健运脾阳以坐镇中州，故将两方相合。一则温中健脾以绝虚寒之源；一则暖肝和胃以化饮降逆而止呕，如此则脾阳充、寒气散、逆气降，诸症随除。■
【来源：悦读中医，内容节选自《知道合方：合方临床三十年得失录》，贾春华主编】